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肠内营养基础知识培训 营养学基础知识 营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗 七大类营养素 1. 蛋白质 2. 脂肪 3. 碳水化合物 4. 维生素 5. 矿物质 6. 微量元素 7. 水 能量 机体的能量需要优先于其他所有需要. 测定单位: 千卡 (Kcal) 千焦 (KJ) ( 1 Kcal = 4.2 KJ) 作用: 肌肉运动,代谢反应,维持体温,传递神经冲动. 来源: 1克蛋白质 4 Kcal ( 10～15%) 1克脂肪 9 Kcal ( 30～35%) 1克碳水化合物 4 Kcal ( 50～60%) 每天能量需求: 健康成人 35～45 Kcal/kg/day 蛋白质 --- -多肽 --- 短肽,游离氨基酸（吸收入血液系统） 淀粉----糊精和麦芽糖 ---- 单糖（吸收入血液系统） . 脂肪（长链甘油三酯）---- 甘油+长链脂肪酸----甘油三酯 （吸收入淋巴系统） 三大营养物质的代谢 膳食纤维: 定义：一部分单糖、多糖以及它们的衍生物，不 能直接被人的消化酶分解并吸收的碳水化 合物. 功能: 经结肠内细菌发酵作用，产生短链脂肪酸； 促进结肠对水和电解质的重吸收； 维持正常的肠道功能，预防腹泻和便秘； 增加粪便重量，改善便质. 营养学基础知识 营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗 营养摄入 营养消耗 营养需求 营养不良 并发症 疾病 并发症增加 伤口愈合延迟 吸收不良 死亡率增加 住院期延长 营养不良的原因和结果 医疗费用增高 临床营养治疗的意义 满足病人营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。 什么是临床营养？ 肠内营养 肠外营养 完整的临床营养概念： 以临床治疗的手段供给病人各种营养素。 肠内营养的适应证 无法进食、进食不足、禁忌； 胃肠道疾病： 胃肠道瘘、炎性肠道疾病、短肠综合征、 胰腺疾病、肠道准备、神经性厌食、 胃瘫、各种疾病导致的顽固性腹泻、…； 胃肠道外疾病： 肿瘤放疗/化疗的辅助、术前/术后营养支持、 烧伤/创伤、心血管疾病、肝病、肾病、 肠外营养的过渡、先天性氨基酸代谢缺陷、 …… Reference: 2002 ASPEN 肠内营养的途径： 营养学基础知识 营养素的种类 人体消化系统的组成 营养支持的选择 肠内全营养治疗 肠内全营养治疗 ETNT ( Enteral Total Nutrition Therapy ) 肠内营养制剂产品系列 肠内营养制剂的选择 1. 整蛋白配方（如：能全素、能全力） 适用于消化、吸收功能基本正常的病人。 2. 水解蛋白配方（如：百普力、百普素） 适用于只有部分消化、吸收功能的病人。 3. 疾病特殊配方 4. 组件配方 肠内营养制剂与匀浆膳的比较 肠内营养制剂 匀浆膳 配方完全均衡，成份确切。 配方不完整，成分不确切。 不含乳糖。 不能去除乳糖，容易造成腹泻。 安全卫生。 制备过程容易发生微生物污染。 渗透压低。 渗透压高，容易造成高渗性腹泻。 质地均匀细腻，便于管饲。 溶解度差，易结块，管饲时易堵管。 保存期长，不易受污染。 不能保存，易受污染、变质。 操作方便。 操作麻烦，不安全。 * * 膳食纤维发挥生理功能主要体现在对肠道正常功能的维护和调整，其主要作用部位贯穿于整个结肠。