肾性骨病与活性D3的应用.ppt

肾性骨病与活性维生素D3的应用;慢性肾脏病的分期 ;Martinez I,Saracho R,et al.NDT 1996,11 Suppl 3:22-28;肾脏病变;CRF时钙磷代谢的变化;高血磷、低血钙对CRF患者的危害;高转换骨病 甲旁亢所致的纤维囊性骨炎 低转换骨病 骨软化和非动力性骨病 混合性骨病 纤维囊性骨炎+骨软化 β2-M淀粉变 淀粉样物质沉积所致;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的实验室指标;肾性骨病的诊断;肾性骨病的治疗原则;降低血磷;纠正低血钙，防止高血钙;甲状旁腺切除;活性维生素D的生物学作用;活性VitD3还是细胞循环调节剂,影响细胞的增殖,分化和凋亡.通过VDR作用,临床除了治疗肾性骨病外,治疗炎症,皮肤病,骨质疏松,癌症,和免疫性疾病.;直接作用 降低PTH基因的转录，抑制PTH的合成与分泌； 增加甲状旁腺VDR数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点正常。 间接作用 促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌。 骨骼作用 作用于骨骼的VDR，增加其数目与敏感性，改善骨骼对PTH的抵抗，调节骨代谢，促进骨的形成，有效缓解骨痛。 ;1,25-(OH)2 D3的合理应用; ;PTH、钙磷纠正的目标范围;PTH、钙磷纠正的监测;1,25-(OH)2 D3治疗常见副作用与对策;1,25-(OH)2 D3治疗常见副作用与对策;活性维生素D的来源;罗盖全? 化学结构带来的优势;罗盖全? —药代动力学特性;罗盖全?—药代动力学特性;罗盖全的使用方法（1）;小剂量持续疗法的剂量调整;Olafur S.et al.Kidney International 2000,57:282-292; ;罗盖全---小剂量持续疗法;罗盖全的使用方法（2）;大剂量间歇疗法的剂量调整;大剂量间歇疗法的生物利用度;大剂量间歇疗法的疗效评价(1);大剂量间歇疗法的疗效评价(2);大剂量间歇疗法的疗效评价(3);;大剂量间歇疗法的安全性（1） ;大剂量间歇疗法的安全性（2）;罗盖全---大剂量冲击疗法;注意事项;谢谢大家!