肿瘤基本知识1.ppt

抗肿瘤抗生素 代表药物： 博来霉素、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等 药理作用：干扰和破坏DNA结构 主要毒性：骨髓抑制、心脏毒性 治疗播散性或转移性疾病 细胞毒性药物：通过抑制细胞生长和分化起作用 抗细胞增殖作用无选择性 对肿瘤细胞的细胞毒性 疗效 对健康细胞的细胞毒性 毒性反应 “化疗的理念” 疗效与毒性之间的最适平衡 化疗的特性 化疗药物的毒性反应 抑制造血系统 白细胞减少：特别是粒细胞减少.白细胞寿命4－6h 血小板减少：血小板寿命5－7天 血红蛋白减少: 红细胞寿命120天 胃肠道反应 食欲不振：比骨髓抑制出现早，化疗后1－2天. 恶心呕吐： 粘膜炎:口角炎、舌炎、肠炎 腹泻： 细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联） 剂量：根据体表面积调整(mg/m2) 给药途径 全身化疗：IV，IM，口服 局部化疗：腹腔内，胸腔内，鞘内，动脉内给药 给药方式 持续数天、数周甚至数月 间隙性方案：疗程之间间隔1、2、3或4周 CT CT D1 治疗间隙期 D22 （第一周期） （第二周期） * * 化疗的方式 化疗的周期 从注射化疗药物的第1天算起，至21天或28天，即3-4周称之为一个周期。 前1～2周用药，后1～2周休息 连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为一个疗程。 化疗的疗程 完全缓解(CR) 肿瘤完全消失，至少4周 部分缓解(PR) 肿瘤体积缩小≥50%，至少4周 病情稳定(SD) 肿瘤体积缩小＜50%或体积增加＜25%，且无新发病灶 病情进展(PD) 肿瘤体积增加≥25%或出现新发病灶 缓解率(RR=CR+PR) 肿瘤体积至少缩小50%的病例数在总体病例数 中的百分比 生存期 中位生存期，生存率，无进展生存期 疾病进展时间（TTP） CR和PR患者从缓解至病情进展时的时间 实体肿瘤客观疗效评定标准 化疗剂量 化疗药物的剂量以每平方米体表面积多少单位来表达：mg/m2 体表面积可以通过身高体重计算图来获得 谢 谢！ 1993-1997年中国12市县最常见序恶性肿瘤发病排序 肺癌、胃癌、肝癌是城市恶性肿瘤死亡率前三位，胃癌、肝癌和食管癌仍然是农村恶性肿瘤的重要致死原因。随着早期诊断和治疗水平的提高，目前宫颈癌、鼻咽癌及食管癌的死亡率已有所下降，宫颈癌死亡率下降最显著。但其它多种癌症的死亡率仍呈上升趋势。 引起肿瘤发生的原因很复杂，外界因素包括化学致癌物质、生物、电离辐射等环境致癌因素，机体细胞DNA改变、遗传特性、免疫功能、激素水平等变化是肿瘤发生的内部因素。恶性肿瘤是体内外两方面各种因素之间相互作用的结果。 有些肿瘤有明显的家族史。遗传性肿瘤，比如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤，往往发病年龄很早；遗传性肿瘤前疾病比如家族性腺瘤性息肉，一生中发生恶性肿瘤的几率几乎达到100%；而有某些遗传缺陷或疾病的人，会表现出容易患某些肿瘤的倾向，称为遗传易感性。迄今的研究显示，一些常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌等属于多基因遗传，可能涉及多对基因。 正常组织细胞的繁殖恰好达到机体生长、修复和新陈代谢的需要。 肿瘤细胞的生长是以对数速度进行，它的生长、成熟和死亡偏离了机体的正常需要。 正如Gompertzian曲线所显示的那样，当肿瘤在小到临床不易检测的时候，它的生长速度非常快。随着肿瘤的增大，其生长速度相对减慢。 肿瘤细胞可以刺激生成新的血管。已知的血管生成因子对肿瘤的生长至关重要，缺少这种因子，肿瘤无法从现有的组织器官中获得血供。 Slide7 根据病人的具体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，合理地、有计划地对现有的治疗手段（如手术、化疗、放疗、生物和中医药治疗）综合运用，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。 严格地说来，化疗这一词包括所有治疗肿瘤的化学物质。如：细胞毒类药物，激素，和免疫调节剂。但一般说来，化疗只指细胞毒类药物。