脑神经运动系统.ppt

椭圆囊 球囊 壶腹嵴 前庭神经节 (内耳道底) (SSA) 前庭神经 (蜗)螺旋器 (毛细胞) 蜗神经节 (蜗轴)(SSA) 蜗神经 内耳门 延髓脑桥 沟外侧 前庭神经核 蜗神经核 六、位听神经 　　㈠、解剖生理 　　１、柯蒂氏器→螺旋N节→蜗神经→蜗N前核、蜗N后核 ↓ （部分交叉） 颞横回←听辐射←四叠体下丘、内侧膝状体←外侧膝状体 ２、壶腹、椭圆囊和球囊→内耳前庭N节→前庭神经 ↓ 小脑绒球小节叶←前庭神经核 ↓ ↓ 前庭脊髓束 内侧纵束 　 　㈡、临床症状 　　１、耳聋：听力减退 传导性耳聋（外耳道、中耳病变）： Rinne实验-骨导气导，即任氏实验阴性，Weber实验---偏患 侧. 神经性耳聋（耳蜗、蜗神经病变）： Rinne实验-气导骨导，但均缩短、Weber实验----偏健侧， 　２、耳鸣：感音器或其传导径路病理性刺激→患者主观听到持  续性声响，低音性耳鸣（传导径路病变）、高音性 耳鸣（感音器病变）。 　３、眩晕：感觉周围物体或自身在摇晃、不稳定或旋转的感觉。 周围性（内耳、前庭神经病变）：常突起、较重（旋转 性）、持续不长，眼震方向固定，可伴听力障碍，头 位改变可引起症状波动。 中枢性（前庭核及其中枢连络径路病变）：较轻（摇晃感、 不稳感）、较持续，眼震方向不定。 ４、平衡障碍：步态不稳，向患侧偏斜，昂白（Romberg）征 阳性，误指实验向患侧偏斜（前庭与小脑有联系）  ５、眼球震颤：眼球不自主、有节律的短促来回振荡 来回速度：不等－冲动性，相等－摆动性；可快可慢　　　　 方向：水平、垂直、旋转或混合性 　　　 幅度：粗细 眼震特点： 急性迷路病变（内耳炎症，出血）：冲动性（有旋转性）， 慢相向病侧，快相向健侧，不超过数周。 脑干小脑病变：方向不一，两眼可不一致，快相向注视侧。 　　脑干被盖部（桥脑）：垂直性眼震 　 ２、迷走神经 　 ⑴、感觉： 　体感：外耳道及耳廓部分皮肤→颈静脉神经节→三叉神经 脊束核 　内脏感觉：胸腹腔诸内脏───→结状神经节─→孤束核 ⑵、运动： 疑核─────────→软腭、咽及喉部诸肌 　 迷走神经背运动核───→胸腹腔内诸脏器（支配副交 感功能） 　 ㈡、临床症状：以上两神经彼此临近，有共同的起始核，往往同时受损。可同时检查。 　　舌咽迷走神经受损──→发音嘶哑、吞咽困难、咽部 感觉丧失、咽反射消失 　　单侧受损────→瘫痪侧软腭腭弓较低、悬雍垂向 健侧偏（图2-32） 　　脑干外神经根病变──→无长束受损体征 　　双侧皮质脑干束受损─→假性球麻痹 八、副神经 　　㈠、解剖生理 疑核───→延髓支─┐－－－－┌→迷走神经→喉返神经 │ │ 　 ┌→脊髓支─┴────┴→胸锁乳突肌、斜方肌 颈髓1～5前柱外侧细胞群 ㈡、临床症状 周围性瘫痪：患侧肩下垂、胸所乳突肌和斜方肌萎缩、转颈 （向对侧）和耸肩（同侧）无力 颈静脉孔综合征：副神经合并迷走神经、舌咽神经损害 副神经脑根 副神经脊髓根 疑核 特殊内脏运动纤维 橄榄后沟下部 副神经脊髓核 特殊内脏运动纤维 枕骨大孔 副神经 颈静脉孔 内支 外支 迷走神经 副神经（颅外） 咽喉肌 胸锁乳突肌斜方肌 副神经Accessory nerve 副神经 九、舌下神经 　 　㈠、解剖生理 　　对侧皮质延髓束───→舌下N核──────→舌肌 　 　㈡、临床症状 　　　　周围性单侧麻痹：伸舌时舌尖偏向患侧，舌肌萎缩 　　　　中枢性单侧麻痹：伸舌时舌尖偏向健侧 　　　　双侧麻痹