老人的死亡教育与生前预嘱老护理学PPT.ppt

* 生前预嘱实施现状及发展 2.国内的发展 （1）中国台湾：2000年6月，我国台湾地区制定并通过了《安宁缓和医疗条例》。条例规定20岁以上具有完全行为能力的末期病人有权预先设立生前预嘱，有权选择是否采用安宁医疗，并且该选择可以随时由病人或委托人撤回。 （2）中国香港：生前预嘱的发展还有待进一步完善。 * 生前预嘱实施现状及发展 （3）中国内地：初步发展。部分学者通过对肿瘤终末期病人治疗意愿或（和）死亡观进行调查，呼吁鼓励病人预先设立治疗遗愿。 医护人员应努力促使立法及制度的建设。 华山医院引用了美国医疗机构评审联合委员会国际部的《联合委员会国际部医院评审标准》《病人和家属的权利》中规定：“医院应告知病人和家属在拒绝或终止治疗方面的权利和责任”，“医院尊重病人对终止复苏抢救和停止生命支持治疗的愿望和优生选择”。 * （三）生前预嘱实施的必要性及意义 生前预嘱，是个人为在其仍然意识清醒和有决定能力时，为自己未来在生命末期失去决定能力的情况下，对医疗处置预先做好规划。 重点在于医师和病人充分沟通，理清病人的治疗偏好，并在病人失去决定能力时，将治疗偏好应用在有关医疗措施的选择上。 * 必要性及意义 目前的医疗护理模式，尚未将生命末期治疗方式事先与病人讨论并纳入医疗护理计划中，因此，病人在临终时常没有机会参与自身的末期医疗护理计划。如事先签署生前预嘱，家属就能有所依据，作出符合病人需求的决定。 生前预嘱，对住院病人与身体健康的人同样重要，当事人可藉由书面声明清楚地告知家人其想要的医疗方式，一旦因病永久失去自主能力，其内容便成为最主要的医疗依据。 * 生前预嘱实施的意义 ①它促使病人思考自己的未来，以及他们想要什么样的生命和死亡。 ②生前预嘱给病人和医护人员提供了一个更利于他们进行交流的机会。使病人更可能与医护人员和亲属讨论自己的愿望，使他们尽可能遵照自己的愿望。 * 生前预嘱实施的意义 ③病人可以避免接受自己完全确定不想要的治疗过程，例如心肺复苏、呼吸机维持呼吸等；可以保证病人接受的治疗与宗教信仰一致。 ④使病人的治疗选择权不在亲友的手中，避免他们为病人想要什么而争论或者将他们自己的需要或心愿置于病人的愿望之前。 ⑤病人生前不会因为接受自己不想要的高科技的治疗而背负沉重的医疗费用。 * 案例分享及专家看法 为引起社会关注并推广，1993年美国总统克林顿与夫人希拉里曾双双签下自己的“生前预嘱”。 美国一慈善基金起草的“生前预嘱”参考样本：“如果在未来某一时刻我无法决定自己临终时的各种问题，我愿这一声明能清楚表达我的意愿：如果我康复无望，那么我要求死亡，不要用人工方式和其他极端方式维持我的生命。我认为，死亡与出生、成长、成熟和年老一样是一种现实，一种必然。我害怕每况愈下、依赖别人和痛苦绝望所带来的屈辱远远超过害怕死亡。我请求从怜悯出发为我缓解晚期痛苦，即使这些作法也许会缩短我的生命。” 湖南省老年护理专科护士培训 湖南省老年护理专科护士培训 湖南省老年护理专科护士培训 湖南省老年护理专科护士培训 老年人的死亡教育与生前预嘱 中南大学湘雅二医院老年病科 李艳群 十月份的第一个星期六-10月10日 世界临终关怀与舒缓治疗日 提高人们对临终关怀重要性的认识。 提高其家庭在医疗、社会、日常生活、精神方面需求的理解和认识，最终能达到保障生命最后阶段的生活质量。 寻求对临终关怀的资金支持，促进全球临终关怀及舒缓治疗服务机构的发展，造福人类。 老年医疗护理迫切需要。 临终关怀学科创始人、临终关怀专业委员会主任委员崔以泰说 “希望医生、护士、心理咨询师及社会工作者等各界人士关注支持这项托起夕阳的事业-临终关怀，化爱心为晚霞的辉煌。” 死亡教育的起源和内涵及其意义 老年人死亡教育的主要内容 老年人对待死亡的心理类型 做好老年人的死亡教育与生前预嘱 4 1 2 3 学习目标 什么是死亡教育？ 是如何认识和对待死亡的教育，是探讨与死亡相关主题的教育。 目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习准备死亡、面对死亡、接受死亡； 对临终病人家属进行死亡教育，以减轻悲痛程度，缩短悲痛过程。 发达国家从20世纪60年代开始死亡教育，现已成为医学教育的一门学科。 * 正式教学之外，广义的死亡教育包含非正式的、偶发的、自然的、定期与不定期的和非直接的与死亡相关的教学。 * 死亡教育的内涵 （2）台湾学者的定义：死亡教育专家黄天中教授认为死亡教育乃教育每一个人明白和接纳死亡，使每个人有知识、有能力来处理死亡带来的种种问题，抚导悲