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老年吸入性肺炎的诊治与预防PPT
老年吸入性肺炎的诊治与预防;目录;吸入性肺炎( Aspiration Pneumonitis ,AP)主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,而引发的肺部炎性病变。吸入是病原微生物进入下呼吸道的最常见途径。吸入性肺炎在老年性肺炎中占很大比例。;吸入性肺炎包括两种情况:aspiration pneumonitis (Mendelson’s syndrome)aspiration pneumonia;误吸;发病机制;(1)吞咽反射 65岁以上的老年人吞咽时间比年轻人延长,老年人喉黏膜萎缩,喉的感觉减退常引起吞咽障碍,使食物易呛入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射 是保护性反射,此种反射随年龄的增长逐渐低下,尤其是不同程度的痴呆老人,降低尤为明显,P物质在咳嗽反射中起到重要作用。(3)呼吸道的纤毛运载能力 侵入到呼吸道末梢部位的微小异物主要由该系统排除,在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使这种能力下降,易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。;?(1) 60岁以后机体的免疫力逐渐降低,胸腺组织体积比年轻者明显减小,免疫细胞种数和功能也下降,故老年人抗感染能力减弱。(2)老年人营养不良、高血压病、心功能不全、糖尿病等慢性病的发病率高,是病原微生物侵入下呼吸道后易发展成吸入性肺炎的危险因素。;?(1) 60岁以后机体的免疫力逐渐降低,胸腺组织体积比年轻者明显减小,免疫细胞种数和功能也下降,故老年人抗感染能力减弱。(2)老年人营养不良、高血压病、心功能不全、糖尿病等慢性病的发病率高,是病原微生物侵入下呼吸道后易发展成吸入性肺炎的危险因素。;(1)正常情况下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止细菌在黏膜表面黏附,细菌不能在黏膜表面定植。老年人生理功能老化,气管内的分泌型IgA减少及唾液中的酶蛋白降低,使口咽部抗菌机制被破坏,从而易引起口咽部细菌寄植增加。(2)胃食道反流:慢性胃部疾病,胃肠功能紊乱,胃液分泌减少,胃酸下降等因素可增加口咽部细菌寄植。正常情况下胃液的pH<2,细菌很难在其中定植及存活,如果当pH升至4以上时,细菌即可大量繁殖,并在胃壁内定植,继而向口腔移行。;易患因素;易患因素;临床表现;?;?;?;临床表现;病原学;病原学;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;预防;预防;预防;预防;预防;预防;预防;预防;预防;预防;预防;
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