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老年性白内障 病例分析 小组分工 ppt演讲：孙敏琼 ppt制作：谈龙芹 资料收集：苏进 苏玲玲 吴艳玲 王敏 潘冰燕 马梦佳 王云 王芽劲 目录 （一） 问诊 （二） 体格检查 （三） 实验室检查 （四） 心电图检查 （五） 影像学检查 （六） 诊断结果 （七） 治疗 一般资料： 姓名：王翠华 性别：女 年龄：68 民族：汉 主诉： 右眼视力渐降视物不清1年余 现病史： 患者于1年前无明显诱因下出现右眼视力下降，视 远近物皆不清，且不能矫正，曾于外院诊为“白内障早期”，予以白内停眼液滴眼，效果不佳，视力下降呈渐近性、无痛性加重。近一年视力下降明显，渐加重至视物不清，今来我院就诊，门诊拟“右眼老年性白内障”收住入科，病程中患者一般情况尚可，无眼痛，眼红，畏光，流泪等眼疾史，饮食睡眠尚佳，两便正常。 问诊 体格检查(一) ●生命体征： T：36.7 ℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：126/78mmHg ●一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，表情自然，步入病房，自主体位，查体合格。 ●皮肤粘膜：全身皮肤以及粘膜无黄染，未见皮下出血，毛发分布正常皮肤湿度以及弹性正常，无水肿，无肝掌，未见蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。 ●头颅：头颅无畸形，五官正常，耳廓外形正常，无畸形，双侧无乳突压痛，外耳道通畅，无分泌物，鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，无鼻翼煽动，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽无充血。 ●颈部：颈软，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，甲状腺未触及肿大。 专科检查 左眼 右眼 视力 0.4 HM/20CM 眼压 Tn Tn 眼球 无突出、内陷、震颤 无突出、内陷、震颤 眼睑 皮肤色泽正常，无倒睫 皮肤色泽正常，无倒睫 结膜 无充血、水肿 无充血、水肿 巩膜 无黄染及色素 无黄染及色素 前房 深度正常，房水清 深度正常，房水清 虹膜 纹理清晰 纹理清晰 晶状体 人工晶体位置正 混浊 玻璃体 轻度混浊 窥不入 眼底 视网膜平伏，未见出血 窥不入 your topic goes here 实验室检查 心电图检查 图文技巧 影像学检查 诊断结果 初步诊断： 1.右眼老年性白内障 2.左眼人工晶体眼 图文技巧 治疗 右眼白内障超声乳化摘除+IOL植入术 Thanks for your listening