肘部筋伤PPT.ppt

肘部筋伤;教学目的;教学重点和难点;概念;解剖 肘关节由肱骨下端、尺桡骨上端及附着其上的韧带和肌肉构成，它包括三个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。 ;（一） 伸肌腱附着点骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。 （二） 伸肌腱附着点发生撕裂。 （三） 环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。 （四） 肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。;肘部伤筋;肘部伤筋;诊断要点 患者肘后外侧酸痛，尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。局部可微呈肿胀。前臂旋转及握物无力。 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。; 网球肘试验（密耳氏Mill试验）阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时???肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。 ;伸肌紧张（抗阻力）试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕， 如肘外侧疼痛者为阳性。;肘部伤筋;手法治疗 （一）治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 （二）取穴；阿是、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷等穴。 （三）主要手法：扌衮、揉、按、拿、捏、弹拨、擦等手法。 ;（四）操作方法： 1、患者坐位。医者用轻柔地扌衮法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。 2 、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。 3、患者取坐位，医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及前臂伸肌群，局部透热为度。;按语 （一）注意局部保暖。 （二）急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中带刚，刚中带柔，刚柔相济为宜。