肛周脓肿切开术后的新型敷料使用个案PPT.pptx

新型敷料在1例糖尿病伤口中的应用 汇报人：常德市第一中医院 李佩瑾内容提要 内容提要1.评估2.处理3.护理诊断与措施4.体会5.本个案的不足病例介绍患者：唐某，男，26岁主诉：肛周脓肿破溃9天，外院术后2天，发现血糖增高1周。入院时间及方式：2016年9月19日10：00扶送入院。入院诊断：2型糖尿病 肛周脓肿术后 全身评估项目数值参考值体温（℃）36.736-37脉搏（次/分）8060-100呼吸（次/分）2016-20血压（mmhg）110/8090-140/60-90身高（cm）173/体重（kg）65/BMI(kg/㎡）21.7118.5-24CTA(下腔静脉）1.肝脾增大，考虑布加综合征.pptx布加综合症2.下腔静脉多发低密度灶考虑血栓形成3.右中肺少许炎症 感觉阈值（伏特）正常≤10CAVI右6.3 左6.37.1-8.5ABI右1.15 左1.110.9-1.4项目数值参考值空腹血糖（mmol/l）7.0↑3.89-6.11餐后2h（mmol/l）11.8↑4.4-7.8糖化血红蛋白（%）12.10↑4.0-6.1血白蛋白（g/l）36.9↓40-55血红蛋白（g/l）113↓130-175细菌培养大肠埃希菌感染全身治疗控制血糖：甘精胰岛素＋门冬胰岛素改善微循环：前列地尔抗感染：替硝唑＋左氧氟沙星予高锰酸钾坐浴（以消肿、活血、止痛），加强伤口换药伤口评估（9月19日 第1天）部位臀部四处创面 从上至下大小①5.8×1.5×2.2cm②6.0×2.5×3.1cm③3.5×1.0×3.0cm④3.0×1.4×2.0cm基底50%黄色 50%红色渗液饱和气味有臭周边皮肤发红③②④①（注：黄色塑胶引流条为外院术后放置。）伤口处理（ 9月19日 第1天）处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.高渗盐敷料.pptx高渗盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉垫外置5.嘱其每日一换。（24h）伤口评估（2016年9月21日 第3天）部位臀部四处创面 从上至下大小①5.8×1.5×2.2cm②6.0×2.5×3.1cm③3.5×1.0×3.0cm④3.0×1.4×2.0cm基底50%黄色 50%红色渗液饱和气味有臭周边皮肤发红②③④①伤口处理（ 2016年9月21日 第3天）处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.藻酸盐敷料.pptx藻酸盐敷料填塞创面4.棉垫外置5.换药频次：每日一换伤口评估（2016年9月23日 第5天）部位臀部四处创面 从上至下大小①5.0×1.8×2.2cm②5.0×1.7×2.0cm③2.3×1.0×2.5cm④2.5×1.0×2.0cm基底75%红 25%黄渗液潮湿气味有臭周边皮肤红肿明显缓解②③④①伤口处理（ 2016年9月23日 第5天）处理：1.络合碘棉球外敷消毒2.生理盐水冲洗3.美盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流4.棉垫外置。伤口评估（2016年9月30日 第12天）部位臀部四处创面 从上至下大小①4.5×1.0×1.0cm②3.6×1.1×1.0cm③2.0×0.7cm④1.7×0.6cm基底大于75%红 小于25%黄渗液潮湿气味无臭周边皮肤红色减褪①②③④伤口处理（ 2016年9月30日 第12天）处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置伤口评估（2016年10月8日 第20天）部位臀部四处创面 从上至下 大小①3.7×0.7×0.7cm②2.0×0.5×0.5cm③0.5×0.3④基本愈合基底100%红渗液潮湿气味无臭周边皮肤无发红③②④①（注：外院所置引流条已自行拆除）伤口处理（ 2016年10月8日 第20天）处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置伤口评估（2016年10月10日 第22天）部位臀部四处创面 从上至下大小①3.7×0.7×0.7cm②2.0×0.5cm③0.5×0.3cm④痊愈基底100%红渗液潮湿气味无臭周边皮肤无红③②④①伤口处理（ 2016年10月10日 第22天）处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.棉垫外置4.嘱其三天后来病房换药伤口动态变化图9月19日 第1天9月23日 第5天9月29日 第11天10月8日 第20天10月10日 第22天住院血糖一览表出院后伤口追踪治疗及护理2016年10月13日 出院后第3天部位臀部四处创面 从上至下大小①2.8×0.6×0.3cm②1.0×0.5×0.8cm③，④均痊愈基底100%红渗液湿润气味无臭周边皮肤无红①②伤口处理2016年10月13日 出院后第3天处理：1.生理盐水清洗2.吸收性藻酸盐敷料覆盖3.水胶体敷料.pptx水胶体敷料拉合3.棉垫外置出院后伤口追踪2016年10月18日 患者自诉伤口已痊愈。（此图片为患者