肛周化脓性汗腺炎PPT.ppt

业务学习;业务学习 ：肛周化脓性汗腺炎（perianal hidradenitis suppurative,PHS）;一、概况; 1）概况;病因： 内因：①肛周周围的大汗腺多数开口于毛囊的皮脂腺开口上方，由于毛囊口上皮角化亢进，皮脂腺、汗腺分泌物易阻塞。②体内激素失衡，如青春期易发病。女性患者月经前期病情加重。③胚胎发育不良。④肥胖、多汗。⑤有痤疮或聚会性痤疮者。 外因：①致病菌感染：金黄色葡萄球菌。②居住潮湿的环境。③吸烟，可能与尼古丁对分泌腺的影响。; 3.体征 ：①皮肤紫暗 变厚变硬。②瘢痕 慢性炎症反复发作，纤维增生，形成片状瘢痕。③瘘管 炎症蔓延至会阴部、臀部等处，形成较多的皮内窦道及相互交通的窦道。;诊断： ①病史 ②症状体征：1）皮疹高出皮面，红肿明显，有痛痒感。可扪及局部皮下硬结，有压痛，区域淋巴结肿大，有时皮下有数个表浅脓肿，皮肤呈??色、变厚、变硬。 2）表现为浅表性皮下小瘘管，窦道和小脓肿，与肛管直肠无明显联系。 3）瘘管形成后，挤压有分泌物流出，呈恶臭味。4）愈合后皮下硬结或瘢痕形成。5）非大汗腺部位的耳后有黑头粉刺存在是本病早期诊断的标志，月经前多病情加重。 ③辅助检查 血常规、脓液细菌培养。 ; 4）诊断及鉴别诊断; 鉴别诊断：复杂性肛瘘 克罗恩病 畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口，腔内有毛发，牙齿或骨质等。 藏毛窦; 鉴别诊断：复杂性肛瘘 克罗恩病 畸胎瘤：内有胶冻样粘液，成窦道无内口，腔内有毛发，牙齿或骨质等。 藏毛窦;克罗恩病肛周感染;藏毛窦伴感染;骶尾部畸胎瘤伴感染;肠镜检查示：肛周及会阴部见广泛瘢痕和溃疡。肛门处溃疡周边结节状隆起，活检质地稍硬。 病检结果回报示：未见明显恶性证据。;;5）治疗：非手术治疗;;;;;谢谢！