肝肾功能检查PPT.ppt

*;肝脏功能检测常用的实验室检测;一、概述;二、肝细胞损伤时的物质代谢改变（一）糖(Glucose)代谢： 1、维持血糖浓度的恒定： ;2、蛋白质的合成：;。;（五）、激素(Hormones)代谢： 激素的灭活作用 （inactivation of hormone)： 许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素的灭活作用。 肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。 肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、面部色素沉着;;三、排泄(Excretion)功能的检查 对进入肝脏的药物、毒物、异物进行排泄（一）、胆红素(Bilirubin)代谢;;（三）黄疸（Jaundice） 1、黄疸的概念： 多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。 隐性黄疸(STB) 17.1-34.2μmol/L 轻度黄疸 34.2-171μmol/L 中度黄疸 171-342μmol/L 重度黄疸 342μmol/L;2、黄疸的分类 溶血性黄疸（肝前性） 肝细胞性黄疸（肝性） 梗阻性黄疸 （肝后性） ; 血清 STB 1.7-17.1 CB 无或极微 UCB 有; 血清 STB 增加 CB 正常 UCB 增加; 血清 STB 增加 CB 增加 UCB 增加; 血清 STB 增加 CB 增加 UCB 不变或微增;? 血 粪 尿? 非 结 （颜色） 尿胆红素 尿胆原 正常 + - 黄 - + 溶黄 增 不变 加深 - 增 肝黄 增 增 变浅 + 不定 阻黄 不变 增 变浅白色 ++ 减少 ;四、胆汁酸（bile acids）检查;2、按来源分类 初级胆汁酸：CA、CDCA 次级胆汁酸：DCA、LCA、UDCA;（二）胆汁酸代谢的特性;（三）临床意义;（1）肝细胞通透性增加 ALT（丙氨酸氨基转移酶） OCT（胍氨酸转移酶） SDH（琥珀酸脱氢酶）;（2）肝细胞坏死 AST（天门冬氨基转移酶） GDH（谷氨酸脱氢酶） MAO（单胺氧化酶）;（3）肝胆阻塞 ALP（碱性磷酸酶） r-GT（谷胺酰基转移酶） 5’-NT（5’-核苷酸酶）;碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP);Γ-谷氨酸酰基转移酶（γ-glutamyltransfarase，γ-GT） ;（4）肝癌及肝纤维化;六、肝脏功能检查的选择;肝胆疾病的临床酶学;肝脏分泌与排泌功能试验; 常用肾脏功能实验室检测;肾脏的主要功能1.排尿功能 尿素体内代谢产物 肌酐 尿酸  药物 外来物质 毒物; 2、调节功能 水、电解质  渗透压 酸碱平衡 ;3.内分泌功能（1）肾素 肾小球旁细胞产生的一种酶，催化血管紧张素  原产生血管紧张素I，使醛固酮合成增加。（2）促红细胞生成素  促进血红蛋白合成。;（3）羟化的VitD3 1，25-（OH）2-VitD3，对Ca2+、P3-  代谢有调节作用。（4）前列腺素 排钠、降压作用。（5）激肽释放素 促进水、钠排出 增加肾血流量  降血压 ;肾病常用的实验室检查： 尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查;外层：皮质 内层：髓质（肾锥体） ; 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（nephron）  肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管  髓袢 远端小管 ;一、肾小球功能检查;肾小球滤过（glomerular filtration）: 当血液流经肾小球的毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白质，通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含