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肝胆外科常见疾病影像诊断 肝胆外科 曹景玉 副主任医师 肝 脏 篇 左外叶 右前叶 右后叶 spleen 动脉期 静脉期 T T 例1 平衡期 手术标本 T 例1 肝细胞性肝癌 T2加权像 T1加权像 T T 例2 T 例2 T T 动脉期 静脉期 例3 例3 T 胆管细胞性肝癌 继发性肝癌 普通扫描：肝脏多发小病灶，大小不一 增强CT：病灶周围强化明显，呈环状增强带；病灶中心密度低，称为“牛眼征”。 T T 静脉期 T T 动脉期 平衡期 肝脓肿 普通CT：低密度肿块，边界模糊，密度不均，其内见更低密度区 强化CT：肿块周围强化带，呈炎性水肿带，中心为非强化区，可见分隔或蜂窝样改变。 治疗前 治疗后 动脉期 治疗前 治疗后 静脉期 延迟期 治疗前 治疗后 肝血管瘤 普通扫描：低密度灶，境界清楚，较大的血管瘤中心可见不规则更低密度区 强化CT：动脉期到静脉期再到平衡期表现为延迟性强化 动脉期 静脉期 平衡期 动脉期 静脉期 平衡期 标本 肝局灶性增生（Focal Nodular Hyperplasia, FNH) 一种错构瘤，非真性肿瘤 女性多见，与口服避孕药物有关 CT表现：肝脏局限性肿块，边界清楚，肿块中心可见低密度区。血供丰富，动脉期明显强化。 例1 T T T T 例1 肝腺瘤 常见于长期服用避孕药物的年轻女性 一般无肝硬化和临床症状 CT：等密度或低密度肿块，强化时动脉期明显增强，静脉期或延迟期呈等密度或低密度肿块。 T T 平扫 动脉期 T T 静脉期 延迟期 肝囊肿 一般无临床症状 分为孤立性和多囊性 为先天性胆管谜走造成 多囊肝和多囊肾为遗传性疾病 CT：一般为球形，边界清楚，密度均匀，呈水样密度，强化CT见边界更加清楚，囊壁一般不强化。 T T 平扫 动脉期 T T 静脉期 延迟期