肝脓肿教学查房PPT.ppt

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肝脓肿教学查房PPT

细菌性肝脓肿 ;病因及病理;感染途径;临床表现;实验室检查;鉴别诊断;治疗;抗菌药物的选择与使用时机;教学病历讲解;入院查体:体温:38.5℃,脉搏:76次/分,呼吸:18次/分,血压:120/70mmHg。神志清楚,精神欠佳。全身皮肤未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,右上腹有压痛,无反跳痛,肝区叩击痛阳性,肝脾未触及,Murphy氏征阴性。肠鸣音未见异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。 实验室及器械检查: (2015-05-14)肝胆胰脾彩超:右肝见一个类圆形混合回声区,范围约75*55mm,边界清楚,内见较多强回声气体反射。胆囊长径68mm,前后径23mm;胆囊壁毛糙,胆囊腔内可见两个强回声光团,直径约19mm,后伴声影,结论:右肝混合回声光团,肝脓肿??能,非均匀性脂肪肝、胆囊结石。 (2015-05-19)上腹部CT平扫:肝脏右叶脓肿、胆囊结石、右侧胸膜反应 (2015-05-22)引流液培养均见肺炎克雷伯菌,对氨苄西林/舒巴坦、特治星、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟敏感,对呋喃妥因中介。;该患者治疗方案:经验性予哌拉西林他唑巴坦联合环丙沙星抗感染,后患者反复高热,根据药敏试验结果抗生素升级为碳青霉烯类如泰能。同时予在B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术。;布置作业:

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