肠内营养的治疗和护理PPT.ppt

肠内营养的治疗与护理;; 是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。;提供全面，均衡，符合生理的营养，提供正常 生理所需的膳食纤维； 维持胃肠结构与功能完整，保护肠粘膜屏障， 降低并发症的发生率； 早期使用保护肝脏功能； 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； 降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白 质的合成； 更经济更安全。 ;否;*; 肠内营养制剂的分类;;;★保持通畅，在输入EN期间每2－4h用生理盐水或温开水20－40ml冲洗导管一次，输液器每日更换一次； ★较细的鼻饲管经常冲洗以防堵塞； ★经EN营养管给药时，先将药物碾碎溶解后注入， 再用温开水冲管；因病情需要暂停输注营养液时要将管内营养液冲净待用； ★堵管时用温开水行“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行方法，同时用手反复捏挤体外部分管道并调整患者体位，或用温开水、 2%SB、可乐、导丝等方法联合应用冲管。 建议：鼻肠管的使用时间最好为42天（6周） ;★腹泻、腹胀、腹痛、便秘、呕吐等是危重患者肠内营养支持中常见的症状，原因与输入营养液的温度、速度、浓度及剂型的选择不当和营养液被污染等有关。可以通过减速、降低浓度、加温等措施来改善； ★若无效可暂停EN，临时改输生理盐水或糖盐水； ★若再不缓解，则暂停输入，行肠道细菌培养同时给予谷氨酰胺等强化肠粘膜屏障，减少细菌易位，也可使用调节肠道菌群的药物，1－2天好转后再恢复EN。 便秘者加膳食纤维配方；肠道感染者可适当使用调节肠道菌群的药物。;★喂养管要固定牢靠，躁动病人要适当镇静、适当约束，向病人说明鼻肠管（造口管）的目的，防止意外拔管； ★造口管用缝线固定于腹部并加以宽胶布固定； ★经鼻置管者用吊线法或用蝶翼法固定于鼻部；体外保证足够病人活动的长度。;★营养吸收不良，腹泻等容易导致液体输入不足和电解质紊乱； ★准确记录输入排出量，尤其是尿量和胃肠道丢失量，以作为次日输入量的参考； ★严密监测血电解质、肝、肾功能、及时了解有无电解质紊乱、酸碱平衡失调，以便及时处理； ★每日测定24h尿氮、肌酐、电解质；每周测定血浆蛋白、体重，以评估营养状态； ★定时监测血糖，防止高血糖的发生。; 总结;谢谢聆听