肠套叠PPT.ppt

肠 套 叠;目 录;;定 义;分 类;; ;;;;2.辅助检查： B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。内外圆之间为高回声环。而在纵断面上侧呈“假肾征”。 钡餐造影：在小儿的肠套叠中的应用是无价值的，而且是禁忌作此检查。原因：小儿肠套叠是小儿的急腹症，钡剂下行缓慢，不易到达回盲部，而且在回盲部显示不清，诊断率低。 ;2.辅助检查： 钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈缺损，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。复位的标准为：钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气体混和价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险，目前已少用???价值不大 空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。 ;2.辅助检查： CT表现 肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜脂肪环绕的靶样分层肿块。随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。  ;;;;护理问题; 生命体征观察 病理： 复位后，大便次数增加，并伴血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有关 处理： 1.告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但注意大便次数。 2.如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，及时报告医生，遵医嘱给予 抗生素及补液对症治疗。 ;非手术治疗效果观察 1.密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况 2.成功复位后 表现：1）拔管后排出大量带臭味的黏液血便或黄色粪水 2）安静入睡、呕吐消失、不再哭闹 3）腹部平软，触不到原有包块 4）复位后给予口服0.5-1g活性炭，6-8小时后可见大便内碳末 未排出 5）如再次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。 ; 饮食指导 1.复位成功6小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流食 2.后进低纤维易消化饮食 3.如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、及时报告医生，遵医嘱再行决 定何时给予患儿饮食;谢谢聆听 !