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肠梗阻健康教育PPT
晚期肿瘤患者合并
肠梗阻的健康教育查房
干保科
赵艳
查 房 目 的
学习肿瘤患者并发肠梗阻的相关知识,能熟练掌握相关健康教育内容,并运用于实际工作中。以利于科室健康教育。
病 例 介 绍
患者张屏,女性,41岁,乙状结肠癌术后一年半,腹痛,
痛,间断呕吐胃内容物一周,于2013年9月16日入院。入院
时已1周未进食。入院后诊断合并不完全肠梗阻,并给予下胃
管,持续胃肠减压,遵医嘱记录出入量,并给予营养补液治疗。
内 容
1.定义
2.护理
3.症状
4.健康教育
定 义
内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻。肠梗阻是外科
常见的急腹症之一,诊断困难,发展快、病情重,常需急症处
置。仅次于急性阑尾炎,胆道疾病,占第三位。病情严重的绞
窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右。
症状(一)
急性肠梗阻有4个主要症状:
(1)腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5 分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
症状(二)
(2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”,是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。
症状(三)
(3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。
(4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
护 理
(1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48小时后可试进半流食。
(2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。
(3)解痉、止痛:单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊断。
(4)液体疗法的护理:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。
(5)防治感染和中毒:遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。
健 康 教 育(一)
1.心理指导 关心体贴病人,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,讲解治疗方案,消除其紧张、恐惧的心理压力,积极配合医护人员的各种治疗和护理。 2.饮食指导 (1)急性期要禁食,待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质,忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物为主。 (2)配合胃肠减压,以吸出胃肠道的液体和气体,减轻腹胀,利于伤口愈合。胃肠功能恢复,有肛门排气,可拔除胃管,并可进食。
健 康 教 育(二)
3.用药指导 (1)抗生素应用 一般可选用头孢类、灭滴灵等。 (2)解痉剂的应用 在确定无肠绞窄后,可应用阿托品,山莨菪碱(654-2)等抗胆碱类药物,以解除胃肠道平滑肌的痉挛,抑制胃肠道腺体的分泌,使病人腹痛得以缓解,但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响病情观察。 (3)纠正水、电解质和酸碱失衡。 (4)禁食期间补充静脉营养,必要时营养支持。 (5)在输液过程中,应遵循医护人员控制的输液速度,切忌随意加快输液速度。
健 康 教 育(三)
4.特殊指导 (1)胃肠减压 通过胃肠减压,吸出胃肠
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