肠梗阻病人的护理与急救PPT.ppt

手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术 护理措施 心理护理 （二）非手术治疗及术前护理 1 2 3 4 5 6 体位 饮食与胃肠减压 记录出入量和合理输液 解痉止痛 防止感染 严密观察病情 （三）术后护理 术后处理： 半卧位 病情观察 胃肠减压和引流管的护理 活动 饮食 并发症的观察和护理 健康教育要点 1.适当活动吃易消化的食物，不宜暴饮暴食，不要在饭后剧烈活动。 2.养成良好的卫生习惯，不吃不洁的食物，减少肠道寄生虫病 3.保持大便通畅。 4.有腹痛等不适及时就诊。 几种常见的肠梗阻 粘连性肠梗阻 分类 先天性：较少见多为肠发育异常，或胎粪性腹膜炎 后天性：多见常由腹腔手术、炎症、创伤、出血、异 物引起 病理 肠粘连不一定都引起梗阻，若与腹壁或肠间成锐角粘连或粘连带压迫肠管加之肠道功能紊乱方形成梗阻。 治疗 以保守为主，手术治疗时只分离引起梗阻的粘连 蛔虫性肠梗阻 多见于儿童，有蛔虫病史，多为单纯性不全性肠梗阻腹胀不明显，无肌紧张，可触及肠道内虫体。 治疗多为非手术为主，手术主要切开取虫，注意不要污染腹腔。 肠套叠 原性肠套叠，发生儿童与饮食改变有关。部位：多见于回盲部。阵发性腹痛，果酱色大便（粘液血便），腹部包块，为小儿肠套叠主要临床表现。治疗为空气或钡灌肠复位或手法复位。 继发性套叠：多见于成人常因肠道疾病如息肉腺瘤肿瘤而引起。 肠扭转 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转造成的闭袢型肠梗阻因系膜血管受压故亦是绞窄性肠梗阻 发生扭转的肠段须具备下列条件 1、? 肠系膜较长 2、? 系膜附属点窄 3、? 肠内容剧增（肠内有一定重量） 4、? 肠动力异常（外力作用） 故易发生的肠段为部分小肠，全部小肠，乙状结肠因系绞窄性梗阻肠环死较多不及时诊断治疗预后差 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 如肠切开取异物，肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 肠梗阻病人的护理 肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。 肠梗阻 肠梗阻的定义 I ??? ????? ??? 分类 1.按肠梗阻发生的原因 I 机械性肠梗阻 Ⅱ 动力性肠梗阻 职业道德 Ⅲ 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻 分类 绞窄性肠梗阻 2.按肠壁血运有无障碍 梗阻程度 发展速度 梗阻部位 I Ⅱ Ⅲ 分类 3.其他分类法 麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。 痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。 单纯性肠梗阻：无血循障碍 绞窄性肠梗阻：有血循障碍 其他 按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻 按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻 按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻 局部改变 全身改变 病理生理改变 二、病理生理 局部改变方面： 急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压 （1）肠管扩张 力 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚 （视诊可见肠型，肠蠕动波） （2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下 则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。 2.全身性病理生理变化 (1)体液、电解质丢失和酸碱平衡紊乱： 正常人消化道每日有约 8000ml 分泌液，正常时绝大部分