肠梗阻的诊断思维PPT.ppt

肠梗阻的诊断思路;概 念;肠梗阻分类：;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻;按梗阻程度分类;病理生理;全身变化 水、电解质、酸碱失衡 第三间隙、呕吐丢失液体 代酸、代碱 血容量下降 休克 呼吸和心脏功能障碍; “降阶梯”思维的具体要求;降阶梯思维;诊断; 肠梗阻;临床表现：症状;腹部体征 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 扣诊：鼓音、移动性浊音 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失 ;X线检查 气液平面（图①） 肠管扩张（图②） ;CT检查 气液平面（图①） 肠管扩张（图②） ;二、诊断：绞窄性肠梗阻; 肠梗阻; 肠梗阻; 肠梗阻; 肠梗阻;绞窄性梗阻CT征象 ;+C肠型环形增强增厚，10mm -C肠壁密度增高（出血），邻近肠梗阻增厚;*;*; 肠梗阻; 肠梗阻;三、诊断：机械性与动力性;四、诊断：高位与低位;五、诊断：病因;治疗;基础治疗;手术治疗;肠切除术（enterectomy） ;肠短路术 梗阻部位切除有困难时;肠造口、肠外置术（intestinal exteriorization）;常见的肠梗阻;粘连性肠梗阻; 第27章 肠梗阻;病理;发生梗阻的诱因;粘连性肠梗阻类型;诊断;预防;预防的方法 防止纤维素沉积 抗凝剂－渗血的并发症 清除纤维素沉积 机械方法：盐水灌洗 药物：各种蛋白酶、透明质酸酶、尿激酶 机械性分隔脏器的接触面 各种薄膜、石蜡油、增加肠蠕动的方法 抑制纤维的增生 肾上腺皮质激素、抗炎药物;预防;治疗;外排列法;肠排列术;肠 套 叠;定 义;;治疗;手法复位 肠管无坏死 肠切除吻合或造口 肠管坏死、肿瘤、憩室等 ; 指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转(volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连,多见small intestine sigmoid colon;闭袢性肠梗阻;闭袢性肠梗阻的X线征;闭袢性肠梗阻的X线、CT征;CT表现特征;指受累肠管、肠系膜及血管以梗阻中心点（漩涡中心区 ）沿时针或逆时针旋转呈轮状排列。 受累肠管、肠系膜增厚、水肿，管腔积液或塌陷无积液;假性肠梗阻;与假性肠梗阻相关的疾病;与假性肠梗阻相关的药物;治疗