肠道传染病与消毒PPT.ppt

细菌性痢疾;; 一．概念;二．病原学 ;;; 内毒素;病理解剖; 五．临床表现 ; (一)急性菌痢;普通型（典型）菌痢;轻型（非典型）菌痢;中毒型菌痢休克型（周围循环衰竭型）;中毒性菌痢脑型（呼吸衰竭型）;(二)慢性菌痢（超过2个月） ;六. 实验室检查;七. 并发症及后遗症;八. 诊断;;中毒型;鉴别诊断;慢性菌痢;中毒性菌痢;九. 预后;治疗 急性菌痢治疗;慢性菌痢治疗;中毒型菌痢;休克型治疗（病原治疗基础上抗休克）;脑型治疗;十一. 预防;霍乱;霍乱 Cholera;病原学;形态;培养;血清分型和抗原性;;;致病性;菌种变异和耐药菌株;;流行病学;Robert Koch (1843-1910);流行病学;流行特点 ;流行特点;发病机制;临床表现;临床表现;泻吐期;脱水虚脱期;各型霍乱患者的临床表现;反应恢复期;实验室检查;诊断;霍乱确诊标准;疑似诊断标准;鉴别诊断;预后;治疗;液体疗法;24小时补液量;补液速度;液体种类;ORS;抗菌药物;并发症的治疗;预防;《自然》：美国已经完成了霍乱弧菌的基因组测序工作。在此基础上，进一步确认各基因的功能，新药和疫苗研制 霍乱弧菌包含两个环形染色体，共有约400万个碱基对，较大染色体上有近300万个碱基对，较小染色体上约有100万个。大部分与细胞基本功能及致病特性有关的基因则位于大染色体上。 RT的 蛋白质能干扰肠内皮细胞的功能，引起炎症，针对这种蛋白质可研制新型疫苗; 消毒在预防和控制肠道传染病中的应用; 自古以来，人类和微生物共同生活在地球上。大多数微生物对人类是有益的，在他们的帮助下，人们生存很健康，生活很美好，但是，也有一部分微生物对人类是有害的，引起疾病甚至危及生命。 用消毒灭菌的方法预防疾病，很早就已经开始。起初人们不自觉地采取多种杀灭或去除微生物的方法，例如火烧、煮沸、盐腌、日晒等；到 十九世纪中叶至二十世纪初，人们自觉地有针对性地运用消毒灭菌方法预防疾病，积累了许多好的经验，为消毒在卫生防病中应用奠定了基础。 同时，在人类与疾病作斗争的历史中，人们逐步由被动治疗病人向积极主动预防方向发展，而作为预防疾??重要手段的消毒工作亦越来越受到重视。;消毒 　　消除或杀灭外环境中的病原微生物，使其达到无害化的处理叫消毒。这里所说的“外环境”最初仅指无生命的物表，目前一般认为：除包括液体、固体、气体外，亦包括有生命机体的体表和表浅体腔，这里所说的“病原微生物”不包括细菌芽孢。; 　对“消毒”一词的理解，有二点需要强调：： 1、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物， 2、消毒是相对的而不是绝对的，它只要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，而并不要求把所有有害微生物全部杀灭，一般来说，若能使微生物在消毒过程中的存活概率达到10-3，则认为是消毒合格的。 ;灭菌 　　杀灭或去除外环境中一切微生物的处理称为灭菌。这里所说的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品上的一切微生物。目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的存活概率减少到10-6，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处理，允许灭菌后仍有一件物品中留有活的微生物。;消毒剂 　　　用于杀灭微生物可达到消毒要求的药物。 二元消毒剂 　　将原料分为二部分包装的消毒剂，用前再混合配制以克服其稳定性差的缺点。 灭菌剂 　　可将传播媒介上微生物，包括抗力最强的细菌芽胞全部杀灭使达到灭菌要求的药物。 ;高效消毒剂： 　　能杀灭各种细菌、真菌、 病毒、包括细菌芽孢，如环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。 中效消毒剂： 　　　是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂，如碘类、醇类消毒剂等。 低效消毒剂： 　　是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂，如氯己定、苯扎溴铵等。 ;气体消毒剂与烟雾消毒剂 气体消毒剂是指可利用其气体进行熏蒸处理的消毒剂，其沸点一般较低。 烟雾消毒剂是指将消毒剂与氧化剂、助燃剂或其他药物配成的复方，通过化学反应，产生烟雾以进行熏蒸消毒。 ; 根据穿透能力，熏蒸剂可分为强穿透性与弱穿透性熏蒸消毒剂。 强穿透性熏蒸消毒剂　如环氧乙烷等，可深入孔隙及物质内部并可透过包装材料（布、纸），适用在密闭容器内对大批物品尤其是包装好的物品进行消毒灭菌处理。 弱穿透性熏蒸消毒剂　如过氧乙酸、甲醛等，可作用于空气和物体表层，用于房间内的熏蒸消毒。