肥胖病PPT.ppt

肥 胖 病 重庆市第三人民医院 营养科 高级营养师 刘莉 一概 述 肥 胖 病： 是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多 达到危害程度的一种代谢性疾病 。 在世界范围内肥胖发病率逐年增加，WHO已将其定位为一种重要的疾病，它已成为世界范围内重要的公共卫生问题。 二 肥胖的分类 在医学上根据肥胖产生的原因，通常将其分为单纯性肥胖、继发性肥胖和药物引起的肥胖。 1单纯性肥胖: 单纯性肥胖并没有特别的成因，医学上也称之为营养性肥胖或原发性肥胖，在各类肥胖中是最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。 单纯性肥胖主要是由于身体内热量的摄取大于消耗，造成脂肪在体内的积聚，导致体重超常，平时我们所见到的肥胖大多都属于这一类。 2 继发性肥胖: 继发性肥胖又称病理性肥胖，这类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，是由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。肥胖只是这类患者的重要症状之一，肥胖者同时还患有另一种疾病，成为原发性疾病，而且肥胖就是由这种原发性疾病所引起的。这类肥胖者并不多，约占肥胖者的2%~5%左右。 引起继发性肥胖症的疾病以内分泌和遗传性疾病为多，少数患者是因长期服用类固醇之类的药物所引起。 成年人体质指数评价标准 分 类 BMI（体重/身高2 ） 体重过低 18.5 正常范围 18.5 ～ 23.9 超重 24.0 ～ 27.9 肥胖 ≥28.0 I 度肥胖 28.0 ～ 32.9 II度肥胖 33.0 ～ 37.9 III度肥胖 ≥38.0 2 腰围 是判断腹部肥胖的常用指标 男性90cm,女性80cm为肥胖标准。 3 腰臀比值（WHR） 成年男性大于或等于0.9，成年女性大于或等于0.8，为腹型肥胖 腰围/臀围比值越大，腹型肥胖程度越高。 4标准体重 标准体重(kg)=身高(cm) －105 5身高标准体重法 肥胖度（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重X100% 标准体重的应用一般是将实测体重与标准体重进行比较 标准体重±10％范围，则认为体重正常 +10％～20％为超重 +20％以上为肥胖 －10％～20％为消瘦 －20％以下为严重消瘦 肥胖等级表 评价 标准体重指数 超重 10% 肥胖 20% 轻度肥胖 20-30% 中度肥胖 30-50% 重度肥胖 50% 病态肥胖 100% 6皮褶厚度： 是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以反映体脂的状况，以代替人体脂肪的测量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计进行连续测量3次，取平均值。单位用mm表示。 常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁 三头肌皮褶厚度(TSF) 被测者立位，上臂自然下垂，取左上臂背侧肱三头肌肌腹中点，即左肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上方约l～2cm处。测量者位于被侧者的后方，用左手拇指和食指从测量点旁lcm处将皮肤连同皮下脂肪顺臂之长轴捏起皮褶测量。 成年人正常值： 男：12.5mm， 女：16.5mm； 实测值90％为正常 80％~90％为轻度营养不良 60％~80％为中度营养不良 60％为重度营养不良 （二）肥胖的原因 1内在因素 （1）遗传因素：大多认定为“多因子遗传”，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传。 （2）瘦素 ：瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，人们之前普遍认为它进入血液循环后会参与糖、脂肪及能量代谢的调节，促使机体减少摄食，增加能量释放，抑制脂肪细胞的合成，进而使体重减轻。 （3）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。 （4）脂肪组织的变化：脂肪细胞数目