肩关节不稳华裔PPT.ppt

创伤性肩关节前不稳定诊断 王予彬 上海同济大学附属东方医院骨科 前 言 创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高 (“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。 前 言 近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。 肩关节的功能解剖 肩关节的功能解剖 肩胛盂盂唇 致密纤维结缔组织 前部松散地附着于肩胛盂 上部与肱二头肌腱交织 肩关节的功能解剖 静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL 分配负荷（Load sharing) 创伤性肩关节前不稳定的发病因素 直接暴力 反复劳损 职业因素 无明显诱因 创伤性肩关节前不稳定诊断 主诉 外伤史 肩前侧痛（夜间痛） 后伸、外旋受限 创伤性肩关节前不稳定诊断 体征 肩前侧压痛（reproduction) Apprehension ADT(I-III级) Speed 创伤性肩关节前不稳定诊断 Apprehension 创伤性肩关节前不稳定诊断 ADT(I-III级) 创伤性肩关节前不稳定诊断 X线 Hill-Sachs骨缺损（肱骨内旋位、 Stryker Notch位） 肱骨颈（肱骨外旋位） 盂前方半月形钙化影 （West point） 创伤性肩关节前不稳定诊断 CT 前盂唇呈三角形 后盂唇呈钝圆形 盂唇与关节软骨平行 盂唇与关节囊接续 创伤性肩关节前不稳定诊断  气碘双对比CT 盂唇损伤 关节囊撕脱、破裂 关节囊松弛 创伤性肩关节前不稳定诊断 气碘双对比CT 气碘双对比CT