肩髋膝关节解剖PPT.ppt

2.髋膝关节解剖 足骨 腓骨 胫骨 股骨 髋骨 下肢骨的排列方式 髌骨 组成 下肢带骨：髋骨 自由下肢骨：股骨、胫骨、腓骨、髌骨 髋骨 由髂骨、耻骨和坐骨组成，一般在16岁前三骨之间由软骨结合，16岁以后骨化。 髂骨：髂骨体 髂翼 耻骨：耻骨体 耻骨上支 耻骨下支 坐骨：坐骨体 坐骨支 外侧面 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节 髂后上棘 髂后下棘 髋臼窝 髋臼切迹 髂嵴 髂前上棘 髂结节 股骨前面观 股骨头 股骨颈 大转子 转子间线 　　　 体：粗线、滋养孔 　　（后面观） 　　　 下端： 髌面 股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁 股骨后面观 上端：股骨头 　　　股骨颈 　　　转子间嵴 　　　小转子 　　　 体：滋养孔 　　粗线 　　　 下端：股骨内上髁 髁间窝 股骨内侧髁 髌 骨 前面观 后面观 胫骨：　 上端： 胫骨内 外侧髁 髁间隆起 腓平面 胫骨粗隆 体： 前缘 内侧面 下端： 内踝 下关节面 腓骨 上端： 腓骨头、颈 下端： 外踝 前 面 观 后面观 髋关节 由髋臼和股骨头组成，髋关节是人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善的杵臼关节。 关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内。 髂股韧带：限制大腿过度后伸 坐骨韧带：限制大腿旋内 耻骨韧带：限制大腿过度外展及旋外 1、关节的基本结构 2、髋关节的辅助结构 髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。 当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位 颈干角：额状面股骨颈和股骨干内侧面之间的夹角，出生时，可为140°--150°，成年后减少到125°--140°。 髋外翻＞140 髋内翻＜125 前倾角：股骨干和股骨颈之间相对旋转而形成的角度，股骨颈与通过股骨髁的内外侧轴形成的向前10°--15°的角度。 过度前倾：内八字 过度外倾：外八字 膝关节 膝关节（knee joint）由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体最大且构造最复杂的关节。 肩、髋、膝关节的解剖 1.肩关节正常解剖 骨骼解剖 肩胛骨 锁骨 肱骨 锁骨 肩胛骨的喙突 肱骨 关节 肩锁关节 盂肱关节 肩锁关节 盂肱关节 喙突 肩关节软组织解剖 肩关节的肌肉及肌腱 肩关节的韧带 关节盂唇及关节囊 滑囊 冈上肌解剖 起点：肩胛骨的冈上窝 止点：肱骨大结节的上部 冈下肌解剖 起点：肩胛骨的冈下窝 止点：肱骨大结节的后中部 小圆肌解剖 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节下部 肩胛下肌解剖 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 三角肌解剖 起点：锁骨外方 止点：肱骨三角肌粗隆 肱二头肌解剖 长头：肱骨上端的结节间沟，越过肱骨头上方，附着于上盂唇。 短头：附着于上喙突。 长头 短头 肩关节韧带 肩锁韧带 喙锁韧带（锥状韧带及斜方韧带） 喙肱韧带 喙肩韧带 盂肱韧带 盂肱韧带解剖 盂肱上韧带起点：关节盂上缘和肱二头肌长头前面。也可与肱二头肌长头或盂肱中韧带共同起源。 盂肱中韧带起点：盂唇前上面，变异较多。 盂肱下韧带起点：分前后两束，分别起于盂唇下缘前部及后部。 关节囊附着类型与关节不稳有关 Ⅰ关节囊前壁附着于盂唇内或近盂唇处 Ⅱ关节囊前壁附着于肩胛颈 Ⅲ关节囊前壁附着于关节盂颈内侧（与关节不稳最相关） 正常盂唇解剖 正常关节盂唇可表现为多种形态，其中三角形多见，其次可表现为钝圆形、扁平盂唇等。前盂唇往往较后盂唇锐利。 盂唇分区与病变 肩关节不稳常常与第3象限即前下关节盂唇损伤有关 上盂唇损伤与SLAP病变有关 滑囊 三角肌下滑囊与肩峰下滑囊（最重要） 喙锁囊 肩峰上滑囊 肩胛下滑囊（与关节相通） 肩胛冈下滑囊（有时与关节相通） 其他 滑囊积液 喙突下滑囊 三角肌下滑囊 *