肺功能及血气分析PPT.ppt

酸碱平衡紊乱类型判断程序 看PH定酸碱： PH 碱中毒 PH 酸中毒 PH正常：正常，代偿性，混合型 肺功能及血气分析解读 肺功能意义 肺的主要功能是呼吸功能。 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 大气道主要是通气功能。 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是主要的换气、弥散场所。 气体交换 空气 PO2 40 PCO2 46 PO2 102 PCO2 40 PCO2 40 PO2 100 PO2 102 PCO2 40 混合静脉血 毛细血管 动脉血 肺 泡 分流 肺功能指标 潮气量（VT) 指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：500ml 补吸气量(IRV) 指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常值： 男：2.16L左右 女：1.5L左右 补呼气量(ERV) 指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常值：男：0.9L左右 女：0.56L左右 肺功能指标 残气量(RV) 为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 男:(1.38±0.631)L 女：(1.301±0.466)L 深呼吸量(IC) 指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+补吸气量） 通气功能测定 每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量(VT)减去生理死腔量(VD)再乘以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右 通气功能测定 每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值： 男：(104±2.71)L 女：(82±2.17)L 通气功能测定 用力肺活量（forced expiratory volume，FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。 FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC) 通气功能测定 FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分别为83％、96％、99％。 正常人FEV1占预计值的百分比80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼出时间延长，而限制性通气障碍时则往往提前呼完。 用力呼气曲线 通气功能测定 最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow，MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间（S）。　　中期流速=L/S 　　正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或FEV更为敏感。 呼气高峰流量(PEFR) 在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。 正常： 约 5.5 L/s 最大呼气中期流速 通气功能障碍类型及判断 通气功能障碍分三类： （1）阻塞性通气功能障碍；（2）限制性通气功能障碍； （3）混合性通气功能障碍。 各类通气功能障碍的判断指标 VT VC RV TLC MVV FEV1 MMEF 阻塞性 ↑ 正常或↓ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ 限制性 ↓ ↓ 正常或↓ ↓ 正常或↓ 正常或↑ 正常或↑ 混合性 不定 ↓ 不定 不定 ↓ ↓ ↓　　 注：↑表示增高；↓表示减低。　　 肺弥散功能测定 弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体进行交换的过程。弥散力以单位时间气体弥散量多少表示。 正常：25-37ml/min/mmHg 血气分析指标意义 动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。 血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常的血液酸碱度起重要作用。 缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏调节，当二者的比值保持在20:1时，血液pH值为7.40。 动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提示酸中毒，高于7.45为碱中毒。 血气分析指标意义 动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分