肺胀PPT.ppt

预防 避免高危因素和急性加重的诱发因素：戒烟、控制职业和环境污染、防治儿童时期呼吸系统感染、流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等。 增强免疫力：锻炼 定期肺功能监测 药 物 治 疗 * 哮喘或COPD药物给药途径 血循环 肺 口服 注射 血循环 肺 吸入 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法1 * 吸入治疗哮喘及COPD的药物 糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松 β2受体激动剂： 长效：沙美特罗、福莫特罗 短效：沙丁胺醇、特布他林 抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵 联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵 * 目前吸入装置的种类 定量吸入器 (MDI) pMDI+储雾罐(spacer) 干粉吸入器 (DPI) 雾化器 准纳器 压力型定量吸入器 （ pMDI ） 吸气启动 的MDI 都保 * 定量吸入器（MDI）的四步吸入法 (一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 (二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... (三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 (四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。 * 压力型定量吸入器（ pMDI ）使用中常见问题 用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 1、优点 ●使用快捷，作用迅速 ●携带方便 ●多计量装置 ●一般价格较便宜 有大约10-15％的药物微粒可达肺部 * 干粉吸入器Dry Powder Inhaler (DPI) * 单剂量Spinhaler?； Rotahaler? 多剂量碟式吸入器(Diskhaler?)准纳器?(Accuhaler? ； Diskus? ) 储存剂量型都保? ；Easyhaler? 干粉吸入装置的种类 * 使用快捷，携带方便 操作较MDI更容易 吸气启动 无需抛射剂，不含CFC 干粉吸入器优点 * 精确的计数窗，病人易掌握 舒利迭?准纳器?正确使用“三步曲” 关闭准纳器?，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器?已关闭，滑动杆自动复位。 欲打开准纳器?，用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。 向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。 先握住准纳器?并使之远离嘴，先尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口中（注意要端平、放在牙齿之间）。由准纳器?平稳而深长的吸入药物，切勿从鼻吸入。吸后将准纳器从口中拿出，屏气10秒钟。 准纳器使用中的问题 未打开外壳 未拉开滑动杆 对着吸嘴呼气 舌头堵塞吸嘴 吸气时间过于短暂 吸药后未屏气10秒 吸药后未及时漱口 将药物倒出后口服 ● 吸气动作与拉开滑动杆动作同时进行 * 肺胀的中医辨证治疗与护理 张家港市中医医院 顾惠英 概述 1.概念 肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作(慢性病)，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损（本虚），从而导致气滞、血瘀、痰阻（病理因素），临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。重者可出现昏迷、出血、喘脱等危重证候。 肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺疾病，是内科常见病、多发病，COPD是以持续气流受限（慢性疾病，进行性加重）为特征的可以预防和治疗的疾病，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 [病因病机] 1、久病肺虚→造成气虚气滞、血瘀、痰阻、水饮。逐渐损及脾肾和心，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 2、感受外邪 肺虚招外邪（风寒风热为多），外邪易伤肺。 3、年老体虚 ? 病因学 环境因素 宿主因素 吸烟 职业粉尘和化学物质暴露史 空气污染 呼吸道感染（细菌、病毒、支原体） 气候寒冷 社会经济状况 遗传基因：如α1-AT缺乏 （α1-抗胰蛋白酶）、 免疫功能紊乱 植物神经功能失调 气道高反应性 年龄 慢支、COPD COPD与吸烟 Fletcher Peto, Br Med J. 1977 Jun 25;1(6077):1645-8 从未吸烟或对吸烟不敏感 在45岁停止吸烟 吸烟及对吸烟敏感 100 75 50 0 25 25 5