肺脏病理生理学-yePPT.ppt

叶俊丽 Mail to yejunli126@126.com;Contents;;Defensive function;Defensive function;;;;Metabolic function;Metabolic function;Metabolic function;Metabolic function;胺类：儿茶酚胺（CA）、5-HT、组胺等。;Pulmonary dysfunction;The respiration process in normal body;Case study;Conception of respiratory failure;FiO2 ? 20%, RFI ≦ 300 ( RFI= PaO2 / FiO2 ) ;;Contents;PiO2 150mmHg; Ventilatory disorder ;;Normal respiratory movement;;Causes of impaired ventilation;;;;（4）肺顺应性下降;;Causes of restrictive ventilatory disorder;;Causes of impaired ventilation;Factors influencing the airway resistance;;; Obstruction of intrathoracic airway ;;;;;Changes of blood gas in alveolar hypoventilation;Changes of blood gas in alveolar hypoventilation; Ventilatory disorder (肺通气功能障碍) ;;Causes of disorder of air exchange;Factors influencing gas diffusion speed ;thickness：1-5 μm Total area：about 70-80 m2 at rest 40 m2;Etiologies and mechanisms of impaired diffusion; ;pO2（kPa）;PaO2 ,;;海平面各部分气体分压(mmHg); 100 80 60 40 20 0;Causes of disorder of air exchange;;;;A;部分肺泡阻塞性或限制性通气不足;Functional shunt;Local hypoventilation;肺动脉拴塞、炎症、收缩或DIC;Dead space like ventilation;;changes of blood gas in Ventilation-Perfusion Imbalance;;;;海平面各部分气体分压(mmHg);PaO2;abnormal;PaO2;肺换气功能障碍的基本原因;Pulmonary artery;;;真正分流;肺泡通气与血流比例失调;Acute respiratory distress syndrome, ARDS （急性呼吸窘迫综合征）;ARDSEpidemiology;ARDSEtiology;ARDS--------Etiology;ARDSPathophysiology;;病因;Mechanism of cell injury and repair;; Bello证实，支气管肺泡灌注液，PMNs凋 亡延迟: * 粘细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） * 粘细胞集落刺激因子（G-CSF） * TNF-2、IL-1β、IL-6 ①延长PMNs生命周期 ②维持了白细胞的多种功能。; Drost用细胞通过分析仪研究脓毒血症病人中性粒细胞流变学特性 ，这些细胞通过直径为8um，长为20um微管。 * 移动方式：跳跃式快速移动与停顿，变形，在5.3 μm毛细血管变形时间延长。 硬化(rinidity)，变形性降低，体积增大20~100%。 （Na+/H+) * 粘附形成双联体。 幼稚粒细胞增加。 ;Normal Cell ;5.血小板： 释放AAM、5-羟色胺（5-HT）,血小板激活因子（PAF）,表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）等。 ;;;;7. 肺泡上皮细胞 分为Ⅰ型肺泡细胞（pneumocyte typeⅠ，PC-Ⅰ）和Ⅱ型肺泡细胞（PC-Ⅱ）。它们在