肺部病变的诊疗PPT.ppt

肺部病变的诊疗  ;胸部结节性病变;按大小定义;按个数定义;病因;较为可靠的恶性SPN行为; 发现新的病灶 （直径小于8mm);肺内多发结节;分布特点;可发生肺内多发小结节的疾病;2.其它疾病 肺霉菌病、支气管肺炎的早期阶段、过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿 肺水肿、血管炎、肺出血性疾病、淋巴瘤、细支气管肺泡癌、组织细胞增生症;肺空洞性病变;空洞：是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死。影像上，肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上，直径5mm。;根据其数目分为 单发空洞 多发空洞 根据其洞壁厚度分为 厚壁空洞（＞3mm） 薄壁空洞（＜3mm）;胸部常见单发空洞样疾病;1.周围型支气管肺癌：周围型肺癌的空洞发生率为2%-6%，其中：鳞状细胞癌占80%，腺癌和???细胞癌占20%； 2.肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%； 3.肺脓肿：急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分； 4. 肺霉菌病：主要见于新型隐球菌； 5.尘肺空洞：空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上，常合并肺结核。 6.其他疾病：如肺梗死和结节病等。据文献报道,1组159例结节病中有空洞3例;胸部常见多发空洞样疾病;1.肺结核：任何的结核空洞都可以为多发性，多为支气管播散肺结核空洞； 2.肺转移瘤：肺转移结节内有空洞者约占4%，洞壁为不规则的厚壁至非常薄而光滑的薄壁； 3.血源性多发性肺脓肿：由金黄色葡萄球菌败血症所致； 4.霉菌：主要见于隐球菌及侵袭性笰状菌病； 5.其他疾病：尘肺、寄生虫病（ 主要见于肺吸虫）、胶原-血管疾病类风湿结节）、肉芽肿（韦氏肉芽肿、结节病及嗜酸性肉芽肿）、血管性疾病（脓毒性栓子，多由外伤或血管内置留导管所致，引起多发性的小血管栓塞及化脓性炎症和空洞）、恶性淋巴瘤等。;影像学评估;组织学检查;治疗决策