肺部炎性病变的影像学诊断PPT.ppt

肺脓肿----病例2 66－7－7 66－8－18 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例266－9－13 66－11－21 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例267－1－17 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿----病例267－6－5 72－5－8 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 化脓性肺炎 临床特点： 致病菌：金黄色葡萄球菌 好发人群：小儿、老年 感染途径： 原发（吸入性）：流感、麻疹的并发症 继发（血源性）：其他部位金葡菌感染 病程：发病急、症状重、变化快 症状：高热、寒战、咳嗽、脓血痰、气急胸痛 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 间质性肺炎 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 间质性肺炎 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 支原体肺炎 临床特点： 症状轻微：咳嗽、发热、头痛、阵发性呛咳伴有粘痰 好发人群：青壮年 冷凝集检查（＋） 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 支原体肺炎 病理特点： 间质性炎症为主：充血、水肿、多形核细胞浸润 可并发实质炎症：透过渗出性炎症阴影仍可见到肺纹理， 以肺段为主：从肺门向外呈扇形分布。 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 支原体肺炎 X线表现 肺纹理增强，以下肺为明显 斑片、羽毛状，索条状影，沿支气管走行，由肺门向外放射状分布。密度由内到外逐渐变淡，边缘模糊。 并发实质炎症：透过渗出性炎症阴影仍可见到肺纹理， 少数：大片（叶、段）高密度影 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 支原体肺炎 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 左上肺支原体肺炎 大叶性 小叶性 间质性 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔原发肿瘤 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿 病因： 致病菌入侵：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌 抵抗力下降：体质衰弱、手术、中毒 病理基础： 炎变、坏死、液化 好发部位： 右肺多于左肺 上叶后段、下叶背段好发 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿 感染途径： 吸入性： 口腔、鼻腔 继发于大叶性肺炎、支气管肺炎、肺阻塞性炎症 血源性： 邻近器官感染直接蔓延： 胸壁感染 膈下脓肿 肝脓肿 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿 临床特点： 起病急骤 症状： 急性期：寒战、高热、驰张型体温曲线 亚急性期：咳嗽咳痰、痰中带血 慢性期：咳嗽、脓痰 体征：因部位而不同 实验室检查： WBC增加 痰分三层：泡沫、半透明液体、混浊的沉淀 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿 病程演变----急性期： 渗出、实变 组织液化坏死 脓腔与引流支气管相通：空洞 内含液平面 内壁稍不规整 厚壁空洞 引流不通：扩散、蔓延 急性 慢性 化脓性肺炎 影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺肿瘤 纵隔肿瘤 肺脓肿 病程演变----