肾ct感染PPT.ppt

四、肾感染 肾及肾周感染 急性期有发热、寒战、腰痛、败血症、恶心 呕吐等 血象增高；尿化验 — 脓尿； 急性肾盂炎不须作CT检查，疑诊肾脓肿，肾 周感染等可选CT;CT： 平扫显示肾实质内低密度灶，增强后具有 厚而不规则的壁增强，病灶内不增强；病 灶常双侧多发， 感染侵及肾周包膜内 —肾周显示半月形液 体密度 阴影， 感染突破肾周包膜 — 肾周间隙模糊，不规 则软组织影， ;肾结核： 肺结核— （血行）— 肾结核 粟粒性（肾）结核—是全 身急性结核病的一部分。 慢性肾结核 （病灶主要 在肾）。（√） 结核杆菌（肺）—肾皮质形成 结核 灶（干酪样坏死、脓 腔）—髓质—肾乳头—肾盏— 肾盂 肾实质完全钙化—肾自截 输尿管—狭窄、僵硬、钙化 膀胱挛缩—健侧输尿管膀胱 开口狭窄—健侧肾盂积水 ; 肾结核 依靠临床、化验、肾盂造影及膀胱镜，诊 断不明者可选CT CT： 患肾有不规则的多房腔，CT值接近水， 常合并钙斑。 肾皮质变薄 肾盂、输尿管壁增厚（有特征性） 肾内钙化灶或弥漫性钙化（肾自截） ;输尿管壁增厚;肾内钙化灶;右肾自截;肾包囊虫感染：是全身包囊虫病的一部分， 流行病区。 CT：肾囊肿性病变，囊壁有环形钙化。 大囊中有不同密度的小子囊，增强后囊 壁增强。 ;五、肾其它病变 （一）结石： 普放未能发现的结石，尤其是一些阴性结 石，CT平扫能显示 通过CT值（100HU以上）可与肿瘤（30~ 50HU）、血块（60~70HU）鉴别。 根据肾盂、输尿管积水的情况可发现普通 X平片难发现的结石 ;肾结石;左输尿管下端结石 — 梗阻 — 左肾盂 积水。;积水： IVP为首选，但不宜者可选CT 平扫可发现扩大的肾盂和输尿管，增强后可显示造影 剂进入。;（二）损伤： 分类： 闭合性（皮肤完整） 开放性（枪、刀伤等） 病理： 肾挫伤：轻，肾包膜、肾盂完整。（无X 线改变） 肾部分裂伤：肾实质，肾包膜或肾盂破裂 — 血— 肾周围、肾盂（X线有肾形态 的改变）。 肾全程裂伤：肾实、肾包膜、肾盂破裂 X线有肾形态的改变及尿外渗 肾蒂裂伤：肾蒂血管破裂（失血性休克）;CT： 包膜下血肿：肾外围与肾筋膜间梭形，新鲜 血肿密度高于肾实质慢性血肿为低密度， 增强后血肿不增强更明显。 肾周血肿：肾周间隙内，模糊增高影 不全肾撕裂伤及肾内血肿：增强可显示低密 度的裂痕，掺伴包膜下血肿 全肾撕裂伤： 肾撕裂 — 累及肾盂、盏 — 尿液外溢（增 强剂可混入）—含尿囊肿。;肝撕裂 肾包膜下血肿;左肾包膜下血肿（新鲜） —— 平扫为高密度;NO C C;肾包膜下血肿;一、先天畸形 单肾、重肾和双输尿管、异位输尿管口、异位肾、 马蹄肾、多囊肾、肾异位血管等。 （ 胚胎期肾曲管与集合管的连接障碍—液体潴留—单个或多个 囊肿）; 马蹄肾 左双肾盂畸形;HORSESHOE KIDNEY;左肾未发育;多囊肾合并肝囊肿;肾梗死 为节段血管缺血 — 肾梗死 — 肾皮质内楔形 低密度区— 增强后肾实质增强而更明显。肾 皮质因包膜动脉及侧支循环而保存下来，使 增强后楔形病灶外缘呈环形增强。 急性肾皮质坏死 （罕见） 肾皮质血管缩窄 — 肾皮质坏死 — 肾功能 衰竭。 CT：皮质薄，与髓质之间有一低密度环。 肾静脉梗阻 — 可为肿瘤、感染或代谢障碍引 起 CT：增强后肾静脉增大，内有充盈缺损。 ;肾梗死; 肾移植和肾手术后检查：了解肾移植后有无并 发症如血肿、含尿囊肿或脓肿等。 了解肾手术后肿瘤有无复发、转移等。; 肾上腺 检查方法：同肾扫描，肾上腺部用薄层；高度 怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤而双肾上腺又正常， 扫描范围应包括纵隔到腹主动脉分叉处， 以发现异位嗜铬细胞瘤。;解剖： 在肾筋膜后，肾上部的脂肪内，有纤维弹力包 膜并由纤维带将肾上腺固定在肾前筋膜。 左肾上腺在左肾上极内前