肾原位降温的手术PPT.ppt

肾原位降温的手术配合 小妹 术前准备 无菌包的准备：大布包1个 衣服包1个 盆包1个 大器械包1个 肾缔钳包1个  一次性用物准备：手术巾 12号尿管 血浆引流管 小儿胃管 空针2具 吸引管 吸引头 电刀 长电刀头 1号4号7号丝线 2-0 4-0羊肠线 刀片 体位用物准备：软枕2个 卡板2个 沙袋2个 腰枕1个 约束带3根 特殊用物准备：冰 暴冰机 手术步骤：（1)配合医生经腰部第11肋间取切口，切开皮肤，皮下组织用小弯钳或电凝止血，以“1”号丝线结扎，递俩块无菌纱布垫手术伤口的俩旁，以保护伤口 （2）暴露三角肌，递上皮肤拉钩或小腹壁拉钩暴露伤口，暴露腰筋膜及腹横肌并予切口深达肾周脂肪囊，推开腹膜切口肾周脂肪囊，递上花生米钳钝性分离肾周围的脂肪组织，暴露肾脏。  (3)充分暴露肾脏后游离肾蒂及输尿管，用小儿胃管签引输尿管，游离出肾动脉，此时嘱巡回护士推注125ml甘露醇，器械护士递上新耳钳同时阻断肾动脉和肾静脉，将准备好的碎冰覆盖在肾周，以保护肾功能，阻断后肾脏处于无血状态，体积缩小，实质变软，手术视野清晰，器械护士将准备好的刀子，神经剥离子，脑牙板，取石钳递上，医生根据影像学检查结果，寻找有结石的肾盏，切开肾脏，取出结石，结石取出后用无菌生理盐水反复冲洗肾切口创面，经检查无结石餐留和无血凝块，器械护士将双J管，导丝，石蜡油准备好递上。 （4）双J管安好后，以12号尿管安置肾造瘘管，以小圆针4-0羊肠线缝合，然后以大圆针2-0羊肠线双针单线缝合，再以大圆针2-0羊肠线单针缝合。此时嘱巡回护士再次推注125ml甘露醇，恢复肾血流。安置肾周血浆引流管。 （5）器械护士与巡回护士共同清点纱布，器械是否完整，齐全。清点完毕以7号丝线缝合肌肉，缝合完毕再次清点，再以三角针1号丝线缝合皮肤。