肾脏疾病营养讲座PPT.ppt

* 肾脏病人营养讲座 营养科 赵梅霖 * 一、急性肾炎的营养治疗 二、慢性肾炎的营养治疗 三、肾病综合征的营养治疗 四、急性肾功能衰竭的营养治疗 五、慢性肾功能衰竭的营养治疗 * 一、急性肾炎的营养治疗 （一）低蛋白质 供给量依病情而定。对于尿中仅有少量蛋白质及红细胞、偶有浮肿或高血压的轻型病例，蛋白质的供给量应为0.8g/kg.d，若肌酐、尿素氮升高，则蛋白质供给量应限制在0.5g/kg.d以下，以减轻肾脏负担。 * （二）限制钠盐及水分 根据病情、尿量 及水肿情况，限制食盐用量，采用 低盐、无盐或少钠膳食。 （三）限制钾的摄入 当患者出现少尿或 无尿时，应严格控制钾的摄入量， 避免食用含钾高的食品。 （四）热能供给量为1600-2000kcal/d或 25-30kcal/kg.d. * （五）适宜的碳水化合物和脂肪 为防止 高胆固醇血症的发生，应限制动物 脂肪的摄入。 （六）供给充足的维生素 多选用新鲜的 绿叶蔬菜和水果。 （七）多供给成碱性食品 使尿液接进中 性，以利治疗。 （八）限制香料、刺激性食品和动物内脏。 * 三、 肾病综合征的营养治疗 （一）给予正常量优质蛋白的膳食 供给 量为1.0g/kg.d+尿蛋白丢失量g/d, 其中优质蛋白应占2/3以上。 （二）充足的热能 以确保蛋白质的充分 利用，供给量为30-35kcal/kg.d * （三）限制钠盐 根据水肿程度的不同，分别采用低盐、无盐或少钠膳食。 （四）适宜的脂肪 供给量为50-70g/d，应占总热能的20%以下。 （五）供给富含钙、磷、铁及多种维生 素的膳食。 * 四、急性肾功能衰竭的营养治疗 （一）少尿期或无尿期的营养治疗 原则： 1.足够的热能 供给量为35-40kcal/kg.d， 热能来源应以易消化的碳水化 合物为主。 * 2.高生物价低蛋白饮食 供给量为每日 15-20g,并应挑选含EAA丰富,而NEAA 少的优质蛋白质食物。 3.充足的维生素和矿物质 必要时可给 予复合维生素制剂。 * 4.严格控制入液量 一般应该限制在 500ml/d以内，当病情好转时，补 液量可增至1200ml/d。 5.根据水肿程度、排尿情况和血钠水 平，分别给予低盐，无盐或少钠膳 食。 6.酌情调整膳食中钾的摄入量。 * （二）多尿期的营养治疗原则 尿量增多，血尿素氮下降，食欲好转，可适当增加营养以加速机体恢复。每天蛋白质供给0.5~0.8g/kg。能量每天2000~3000kcal。食盐供给应增加，以补偿尿中的丢失。由于尿量多，钾的排量也随之增加。因此，膳食中应多选用含钾丰富的蔬菜、瓜果类。 * （三）恢复期的营养治疗原则 排尿量渐趋于正常，可恢复正常膳食。能量每天供给3000kcal。蛋白质的供给可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。蛋白质逐步恢复到1g/kg或更高些，以保证组织恢复的需要。优质蛋白质占1/2~1/3。 * 五、 慢性肾功能衰竭的营养治疗 （一）充足的热能 供给标准应在2000kcal/d 以上，以提高蛋白质的生物 利用率。 （二）低蛋白质 供给量为0.3～0.5g/kg.d。 * （三）适量的脂肪 P/S的比值以 1～1.5：1为宜。 （四）注意液体入量 根据患者 的尿量随时调整用量。 （五）低盐 （六）低磷 （七）充足的维生素 * 总结肾脏饮食治疗原则： 热能：一般需要30～35千卡/公斤/天。 蛋白质：肾功能正常时每公斤体重0.8～1.0克为宜，肾功能不全时应予优质低蛋白饮食，每天蛋白质在40g以下，优质蛋白质如肉类、蛋类、牛奶等应占总蛋白的50%以上。 盐：有浮肿者，每天钠盐摄入量少于2克。严重者于无盐饮食。 无机盐和维生素：膳食中应注意钙的补充，此外铁及维生素A、D、C、B族维生素的供应也应充足。 * 食物的选择 可用食物：包括各种谷类、蛋类、禽类、鱼类、肉类、蔬菜、水果类、植物油类等均可食用。 慎用和忌用食物:控制食盐摄入量，禁用盐腌制品如咸菜、腌菜等。忌食含植物蛋白高的豆类及豆制品、免用动物油类及刺激性食品，如辣椒、芥末、胡椒等。 * 健康指导 急性肾炎 慢性肾炎 肾病综合征 尿毒症 * 急性肾炎 在患病的1~2周内，不论病情轻重均要卧床休息。 病情开始好转时，进行适当的室外活动，逐渐增加活动