肾脏2011级七年制PPT.ppt

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肾脏2011级七年制PPT

肾脏的超微结构及常见病变;肾脏的组织结构 ;肾脏的组织结构 ;正常肾脏的超微结构 ;1.毛细血管内皮细胞:细胞呈扁平状;核小,椭圆形,核内染色质浓密;胞质薄,其上有50~100nm的孔径,无隔膜,细胞器较少。 2.基底膜:均匀一致,成人厚270~350 nm,儿童较薄。内外两层电子密度较低,中间层电子密度较高。;正常肾脏的超微结构 ;;;4.肾小囊: (1)上皮细胞: (又称足细胞、肾小囊脏层细胞) 核较大,圆或卵圆形,可有内褶,核内染色质细小,分散存在;胞质内含有粗面内质网、游离核糖体及高尔基体,少量线粒体和溶酶体,微管、微丝明显增加,可见小泡和多泡体。胞体发出初级突起和次级突起(足突),足突间可见25~55 nm的裂孔,其上有薄的裂孔膜。;正常肾脏的超微结构 ;(2)壁层 细胞:为单层扁平上皮,细胞表 面有 1~2根纤毛。其外的基底膜较厚,约 为肾小球基底膜的2倍。 (3)囊腔:为透明的空隙,内有少量的蛋白 滲出物。 ;正常肾脏的超微结构 ;二、肾小管的基本结构 1.近端小管:包括曲部和直部。曲部上皮细胞腔面有许多微绒毛,其根部有顶浆小管和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶,褶间有纵行排列的线粒体,细胞侧面有指状镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网和丰富的滑面内质网,有较多游离核糖体、溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。;正常肾脏的超微结构 ;正常肾脏的超微结构 ;2.远端小管:包括曲部和直部。直部上皮细胞腔面微绒毛少,质膜内褶和侧突较多。;正常肾脏的超微结构 ;3.细段:为单层扁平上皮,表面微绒毛少且不规则,细胞器少。 三、肾间质: 可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管,一般无炎性细胞。;一、内皮细胞 1.内皮细胞增生、肿胀: ;肾脏超微结构的基本病变 ;肾脏超微结构的基本病变 ;2.内皮细胞水肿 ;3.泡沫细胞:内皮细胞质内可见较多异噬体、脂性空泡 。;二、基底膜 1.基底膜增厚:(1)均匀性增厚:;(2)电子致密物沉积性增厚: 上皮细胞下电子致密物沉积;肾脏超微结构的基本病变 ; 内皮细胞下电子致密物沉积 ;基膜内电子致密物沉积 ;混合型电子致密物沉积 ;(3)基底膜增厚伴疏松变: 基底膜增厚,均匀性的电子密度降低。;基底膜增厚,局灶性的电子密度降低或絮状改变 ;(4)基底膜双层化(双轨征) 系膜细胞和系膜基质增生,沿内皮细胞下插入毛细血管基底膜内,使其呈局限性或完全性的双层化改变。;肾脏超微结构的基本病变 ;肾脏超微结构的基本病变 ;;2.基底膜菲薄:基底膜节段性或弥漫性变薄。;;3.基底膜撕裂或网状化;三、足细胞 1.足突融合和微绒毛变形;;2.足细胞空泡变性、坏死 空泡变性——足细胞胞体肿胀,胞体内有大量空泡。 坏死——足细胞崩解,细胞器外溢至肾小囊腔内。;;3.泡沫细胞形成:足细胞胞质内大量蛋白或脂性空泡。;四、系膜区 1.系膜区增宽 系膜细胞增生:系膜细胞在2个以上。胞体大;核大,不规则形,常染色体多;胞质内细胞器增多。;肾脏超微结构的基本病变 ;系膜细胞增生伴系膜基质增厚 ;;系膜基质增厚 ;2.系膜区电子致密物沉积:常与系膜细胞、系膜基质增生伴行。;;3.系膜溶解:系膜基质电子密度降低或呈疏松状。 4.系膜区泡沫细胞形成:系膜细胞胞质内可见蛋白或脂质小泡。;五、肾小囊 1.肾小囊基底膜??厚和肾小球周围纤维化: 增厚基膜内有时可见电子致密物沉积。;2.肾小囊粘连;3.肾小囊腔扩张:见于肾小囊阻塞。 4.新月体形成:肾小囊壁层上皮细胞增生、纤维化,将毛细血管袢压向一侧,形成新月体。;六、肾小管 1.肾小管上皮细胞空泡变性 (1)微小空泡变性:上皮细胞胞质内遍布肿胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶体。 (2)粗大空泡变性:上皮细胞内有界膜清楚的空泡。;;2.肾小管上皮细胞脂肪变性 上皮细胞内可见脂滴,溶酶体多,其中含有脂类物质。

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