肾衰病人的饮食误区PPT.ppt

;饮食误区：习以为常的错误饮食习惯。;生成尿液;慢性肾脏病患者受损的肾功能;优质低蛋白饮食+α酮酸;限制蛋白饮食要“趁早”;“低蛋白”不是越低越好;提高优质蛋白质的比例;身体需要的蛋白质来自哪里？ ;动物性蛋白质=优质蛋白质;植物性蛋白质大多是非优质蛋白质;植物蛋白生物效价偏低，含有较多的非必需氨基酸，摄入后易导致含氮物质的产生和排泄增多，加重肾脏负担 动物蛋白中含必需氨基酸较多，生物利用度高 ;~;混合膳食提高蛋白质利用率 与主食搭配可提高植物蛋白利用;动物蛋白 高动物蛋白餐可以使肾血流量和GFR明显升高 牛肉改变最大，其次是鸡肉和鱼肉 ;豆制品是平衡膳食的重要组成部分。;热量来源：9%来自蛋白质，35%以下来自脂肪，其它由糖类提供 热量摄取：30-35kcal/kg/day 作用：足够的热量摄取，可防止身体组织蛋白质分解，减少含氮废物产生 ;蛋白质的良好来源 动物性食物 脂肪的良好来源 植物油、坚果 碳水化合物的良好来源 麦淀粉、米淀粉、粉丝 ;每日所需热量由低蛋白淀粉供给 高热量而蛋白质含量低的食物 植物性油脂：黄豆油、橄榄油、花生油 低氮淀粉类：冬粉、米粉、粉圆、粉粿、太白粉、玉米粉、蕃 薯粉、莲藕粉 商业产品：糖饴、粉怡、麦芽糊精;肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量 比上述推荐量减少250-500kcal/d 补充热量小技巧 以煎、炒与油炸的烹调方式来增加油脂的摄取量 ;对于应用低蛋白饮食及食欲不振的CKD患者，脂肪是能量的重要来源 如有高血脂或已接受肾移植，要注意减少脂肪摄入量，特别是饱和脂肪酸及胆固醇 ; 饱和脂肪酸 -动物脂肪 -棕榈油 反式脂肪酸 -人造奶油 -氢化植物油 胆固醇;动物性食物的选择 鱼虾鸡鸭羊牛猪 瘦排骨高脂肪：20%以上 瘦猪肉10%，猪五花30% 牛奶及奶制品可选择低脂、脱脂制品 1枚鸡蛋的脂肪含量与1两瘦猪肉接近 ;烹调油的选择 不选择任何动物油脂，只选择植物油 定期更换植物油，保证脂肪酸比例适宜 橄榄油、茶籽油以单不饱和脂肪酸为主 大豆油、葵花籽油以多不饱和脂肪酸为主 花生油中单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量接近 玉米油也是单不饱和脂肪酸（约30%）的天然来源 使用调和油： 通过降低烹调油中饱和脂肪含量、补充充足的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，将日常饮食脂肪酸的比例调整为1:1:1;动物脑子：猪脑2100、牛脑2670、羊脑2099 各种蛋黄：皮蛋2015、鸡蛋1705、鸭蛋1522 鱼籽、蟹黄：桂鱼子495、鲫鱼籽460、蟹黄460 某些鱼类：凤尾鱼330、墨鱼275、鱿鱼265 ; 动物内脏 鸭肝515、鸡肝429、猪肝369 猪肾405、牛肾340、羊肾340 牛肚340、猪肚159、羊肚124 猪肺314、牛肺234、羊肺215 ;羊奶34、牛奶13、酸奶12 猪肉77、牛肉63、羊肉65 桂鱼96、鲫鱼93、鲤鱼83、青鱼90 ;建议1只/d 鸡蛋中胆固醇含量大约为300毫克/只 鸡蛋中含有丰富的卵磷脂;含有豆固醇 抑制胆固醇吸收;适当吃点甜食;甜食因为含有很高的能量，而且能量来自最容易消化、吸收的单糖，理所当然地与多种现代病联系在一起。 不过，对于肾功能不全的患者而言，甜食的缺点也是优点，适当增加单糖用于加餐，有助于补充限制蛋白质饮食的能量不足。 ;甜食还可以刺激胰岛素分泌，胰岛素能够促进a-酮酸结合尿素氮的作用，所以甜食不是慢性肾病患者的饮食禁忌，而应充分利用甜食的优点，丰富患者的饮食，只是要将它纳入全日的饮食计划，替代碳水化合物的份额。;慢性肾病患者，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。 每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。;DM饮食需要限制CHO的摄入，采用低GI食物，增加粗杂粮的比例;增加胰岛素的用量;慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识;减少GI指数偏高的甜食的摄入;增加海带、紫菜、裙带菜、 黑木耳、银耳等的摄入 保证蔬菜500g/d 适当补充膳食纤维粉;出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。 总入量＝隐性失水－内生水＋显性失水＋前日尿量 如病人无显性失水（呕吐、腹泻或引流液等），则 每日液量为500ml＋前日尿量 需严格控制液体量时，应尽量避免进食汤类、 粥类、西瓜等。应记录出入量。;每人每天至少要消耗1.5公升的水份，而每天我们吃下的食物中当中，有些已经含有大量的水份，像日常中喝的汤水、蔬菜、水果等都有一定的水份含量。 因此，要依据每个人的活动量决定喝水分