肿瘤--2014.04.10PPT.ppt

* 潍坊医学院外科教研室 右肺鳞状细胞癌: 纵隔窗示右上肺一结节,呈浅分叶 影像学检查-CT * 潍坊医学院外科教研室 恶性淋巴瘤增强示血管明显强化;肿块边缘强化 影像学检查-CT * 潍坊医学院外科教研室 食管中段长约5cm呈鼠尾样狭窄；黏膜中段；失去正常管腔形态；狭窄以上扩张 食 管 中 下 段 浸 润 癌 * 潍坊医学院外科教研室 钼靶X线 * 潍坊医学院外科教研室 钡 灌 肠 * 潍坊医学院外科教研室 * 潍坊医学院外科教研室 影像学检查-MRI 胶质瘤:T1增强示肿块花环样强化 MRI还可显示冠状位和矢状位图象 * 潍坊医学院外科教研室 肺癌椎体转移:C6椎体完全破坏变形,脊髓受压. 影像学检查-MRI * 潍坊医学院外科教研室 胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分 叉状。胃体大弯黏膜皱襞较 粗而多，常呈脑回。 胃角部可见一2.5cm×2.8cm 圆形深溃疡,内附的黄色坏 死苔,周边糜烂浸润，脆易 出血，基底僵硬，蠕动缺失。 * 潍坊医学院外科教研室 粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、 柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩 张时，可见小血管或较大的淡蓝色血 管；还可见三条交错的半月形皱襞 （直肠瓣） 男，45岁。直肠距肛门5－9cm 范围内粘膜大面积糜烂溃疡， 附着坏死苔，脆易出血， 基底僵硬，伴有结节隆起。 * 潍坊医学院外科教研室 * 潍坊医学院外科教研室 肿瘤的诊断----病理学诊断 1、临床细胞学检查： 优点是简便易行、花费低、不需麻醉。 缺点是仅能作细胞学定性诊断。 （1）体液自然脱落细胞：胸、腹水 ，尿液沉渣，痰液， 阴道涂片等。 （2）黏膜细胞：胃肠黏膜、宫颈刮片、气管刷检等。 （3）细针吸取： 吸取肿瘤细胞 进行涂片染色 检查。 * 潍坊医学院外科教研室 肿瘤的诊断----病理学诊断 2、病理组织学检查： （1）穿刺活检：皮下软组织或某些内脏的实性肿块。缺点：有促进肿瘤转移的可能；穿刺时应避开大血管和空腔脏器。 * 潍坊医学院外科教研室 肿瘤的诊断----病理学诊断 （2）钳取活检：多用于体表或腔道粘膜的表浅肿瘤。 （3）手术切除活检：完整切除或术中部分切除快速冰冻病理。 3、免疫组织化学：具有特异性强、敏感性高、定位准确、形态与功能相结合等优点，对提高肿瘤诊断准确率、判断组织来源、发现微小癌灶，正确分期及恶性程度判断有重要意义。 * 潍坊医学院外科教研室 （五）肿瘤分期诊断-国际抗癌联盟（UICC） 分期目的： 制定合理治疗方案 正确评价治疗效果 判断预后 有利于交流 TNM分期（CTNM/PTNM ） T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移 * 潍坊医学院外科教研室 实体肿瘤的常用治疗方法 恶性肿瘤主要有外科、化学、放射、生物、中医中药治疗。 具体治疗方法应结合肿瘤性质、分期和病人的全身状况决定。 Ⅰ期以手术治疗为主； Ⅱ期以局部治疗为主，包括切除或放疗，辅以全身化疗； Ⅲ期采取综合治疗，手术前后及术中放化疗； Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 * 潍坊医学院外科教研室 （一）肿瘤的外科治疗 早期和较早期实体肿瘤手术是首选的治疗方法。 预防性手术 诊断性手术 按其应用目的分为 根治性手术 姑息性手术 减瘤