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降低化疗药物引起静脉炎的发生率 肿瘤内科QCC发布成果 序号 姓名 学历 职称 分工 1 马慧玲 大专 护师 活动辅导 2 王聪 大专 护师 效果确认 3 李芳 大专 护士 对策拟定 4 杜珊珊 本科 护士 方案策划 5 崔海南 本科 护士 方案实施 6 刘冬雪 大专 护士 方案实施 7 许妍 大专 护士 标准化 8 于立鹏 大专 护师 现状把握 9 刘金萍 大专 护士 方案实施 成员分工 头脑风暴图 序号 圈名 圈徽 投票 排名 1 天使圈 3票 2 2 暖心圈 7票 1 3 希望圈 2票 3 4 幸运圈 1票 4 圈名的选定 暖心圈:寓意肿瘤科是个需要爱和以爱为主的科室,让我们用爱感动爱，用心温暖心，点燃对生命的渴望！ 圈徽以绿、黄、红为主色调组合，绿色代表健康向上，黄色代表活力和朝气，红色代表爱与希望。圈徽为圆形，代表和谐，医护人员的双手托举红心，医护手拉手，医患心连心，温暖每个人的心田，蓝天和飞燕向征自由和希望。 主题选定理由 降低化疗药物引起的静脉炎发生率 据统计，化疗病人中近80%发生不等程度的静脉炎 据研究，这种静脉炎在国外很少见 给患者静脉造成不可逆的损伤和增加疼痛感.给护士工作中带来不便 主题选定的意义 对于同仁而言 提高穿刺技术和护理质量，有效顺利进行输液，减少护理不良事件的发生。 对于医院而言 优化静脉输注化疗药物流程，降低因化疗药物引起静脉炎的发生，减少不必要的医患纠纷。 对于患者而言 提高静脉整体使用率，改善因输注刺激性药物对静脉的损伤，减少疼痛感，提高生存质量防止并发症的发生. 1.化疗前了解患者的基础资料 2.了解病情基础方案 3.选择输注药液途径 4.外周静脉输注 5.选择合适血管穿刺 6.采用静脉留置针 7.输注完毕，拔除留置针 8.记录 现状把握 改善前 数据分析 缺陷项目 缺陷例数（例） 百分比 注射部位未轮换，机械性使用同一静脉 42 38.18 输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳 26 23.65 留置针停留时间过长 20 18.18 化疗药物PH值过低过度刺激静脉 10 9.09 输液前未有预防性的保护措施 6 5.45 注射前未评估静脉情况 6 5.45 合 计 110 注射部位未轮换，机械性使用一根静脉 输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳 留置针停留时间过长 化疗药物PH值过低过度刺激静脉 输液前未有预防性的保护措施 注射前 未评估静脉情况 42 26 20 10 6 6 38.18 61.83 80.00 89.10 94.55 100 例数 累计百分比 ● 26 20 10 6 6 ● ● ● 38.18% 61.83% 80.00% 89.10% ……………………………………………………………… …… 问题线 化疗药引起静脉炎的发生率 改善前的柏拉图 2 注射部位未轮换，机械性使用同一静脉 留置针停留时间过长 输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳 明确改善问题重点 目标设定 目标一 目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力） 设定注射部位未轮换，机械性使用同一静脉 目标值=42-（42×38.18% ×80%）=29 目标二 设定输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳 目标值=26-（26×61.83% ×80%）=13 目标三设定留置针停留时间过长 目标值=20-（20×80.00% ×80%）=7 物 人 环 法 血浆渗透压升高 套管针留置时间长机械V炎 患者不配合宣教 选择细，小的穿刺部位 患者皮肤防御能力下降 化疗药物直接毒性作用 化疗药物PH过高或过低腐蚀血管 机械刺激 微粒因素 没有避免反复穿刺 未采取输液后的保护措施 输液速度过快 掌握穿刺技巧 未采取输液前预防措施 解析 物理因素 配置液体未严格执行无菌操作 化疗药物引起静脉炎发生率 对策拟定 what why how who 对策 判 定 when where 主题 重要 原因 对策拟定 负责人 可行性 效果性 自主性 总分 实施日期 地点 降 低 化 疗 药 物 引 起 静 脉 炎 的 发 生 率 注射 部位 轮换 制定注射部位轮换记录卡 杜姗姗 50 48 50 148 √ 2014.9.1-9.30 肿瘤 疗区 专人定期检查执行情况 王聪 50 46 48 144 √ 2014.10.1—10.30 肿瘤 疗区 向病人核实部位轮换情况 韩丹丹 49 46 47 142 √ 2014.11.1-11.30 肿瘤 疗区 输液后健康宣教不到位，患者对静脉保护不佳 向护士明确注