肿瘤ihc检测相关指标淋巴造血系统疾病PPT.pptx

肿瘤IHC检测相关指标 ——淋巴造血系统疾病 基因科技（上海）有限公司 市场部 胡可 1. 肿瘤IHC检测相关指标 SALL4 Ki-67 CD3 CD20 PAX-2 P53 TdT Bcl-6 AR ER PR CD2 CEA Naspin A PSA CA125 CDX2 Actin AFP CD45 CD123 CK19 CK20 CD10 SMA MSH2 CD1a P504s MyoD1 NeuN SOX11 《免疫组化诊断常用抗体手册》 章节 淋巴造血系统疾病肿瘤 肺部和纵膈膜肿瘤 头颈部肿瘤 消化系统肿瘤 内分泌系统肿瘤 男性泌尿生殖系统肿瘤 乳腺和女性生殖器官肿瘤 中枢神经系统肿瘤 皮肤肿瘤 软组织肿瘤和骨肿瘤 2. 免疫组化与淋巴造血系统疾病 淋巴造血系统疾病的诊断是IHC应用最为广泛的领域。 淋巴造血系统不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 IHC在淋巴造血系统疾病的诊断、分类、以及预后中都起着至关重要的作用。 2.3 霍奇金淋巴瘤 疾病 特点 典型免疫表型 经典霍奇金淋巴瘤 (CHL) 炎性背景中存在R-S细胞 CD15+、CD30+、PAX-5+(弱)；CD3-、CD20-(大多数)、CD45-、CD79a-。 结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 (NLPHL) 存在淋巴细胞为主型细胞（爆米花样细胞，LH细胞） CD20+、CD45+、CD79a+、BCL6+、PAX-5+; CD3-、CD15-、CD30- 2.3.1 经典型霍奇金淋巴瘤 Tumour cell（R-S cell） David W. Scott, Randy D. Gascoyne. The tumour microenvironment in B cell lymphomas. Nature Reviews Cancer 14, 517–534 (2014) 2.3.1 经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型 Pax-5 （核阳性） R-S细胞对其免疫染色弱于周围的B细胞 CD15 （胞膜和核旁点状阳性） R-S细胞表达CD15 CD30 （胞膜胞浆阳性） R-S细胞表达CD30 2.3.2 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤免疫表型 CD20 （胞膜阳性） 结节内可见CD20阳性的大细胞（LH细胞），周围是一圈未染色的T细胞 CD57 （胞膜阳性） 结节内T淋巴细胞CD57阳性，围绕LH细胞形成玫瑰花环状 2.4 非霍奇金淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 成熟B细胞淋巴瘤 成熟T细胞/NK细胞淋巴瘤 T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 B细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 NK细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 小细胞 弥漫性中等细胞 大细胞 局限于皮肤 间变形态学改变 局限于皮肤（非间变性） 结外、无皮肤局限性（非间变性） 局限于淋巴结（非间变性） 谱系 ——根据免疫表型（泛B和泛T抗原）或根据形态学/临床特征 2.4.1 淋巴母细胞淋巴瘤 分类 典型免疫表型 T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 sIg-、CD10-、CD19/20-、CD3-/+、CD4/8+/+、CD1a+/-、TdT+、CD2+、 CD7+、胞浆CD3+、sCD3-/+ B细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 sIg-、CD10+/-、CD19+、CD20-/+、TdT+ NK细胞型淋巴母细胞淋巴瘤 CD3-,CD56+,TdT+ TDT （胞核阳性） 诊断淋巴母细胞瘤的可靠指标。 有助于区分母细胞淋巴瘤与外周T细胞性淋巴瘤和成熟B细胞性淋巴瘤。 2.4.2 成熟B细胞淋巴瘤 成熟B细胞淋巴瘤 小细胞 弥漫性中等细胞 大细胞 局限于皮肤 2.4.2 成熟B细胞淋巴瘤——小细胞 疾病 缩写 典型免疫表型 淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 CLL/SLL CD5+、CD23+、CD43+/-、CD10-、CD19+、CD20弱阳性、sIg弱阳性+、CCND1-、Cyclin D1-。 套细胞淋巴瘤 MCL CD5+、CD20+、CD43+、CD23-、Cyclin D1+、 CD10-/+ ，SOX11+ 脾边缘区淋巴瘤 SMZL CD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+、CyclinD1-、BCL2滤泡-、annexin A1、CD103-（与毛细胞白血病相鉴别），同时表达IgM和IgD。CD79a+。 毛细胞白血病 HCL CD5-、CD10-、CD11c+、CD20+(亮)、CD22+、CD25+、CD103+、 CD123+、cyclin D1+、annexin A1+。 结外边缘区B细胞淋巴瘤胃MALT淋巴瘤 　 CD10-、CD5-、CD20+、Cyclin D1-、BCL2 滤泡-，CD23-、Bcl-2+、CD43+(81%以上的病例)，Ki-67增殖指数较低 结外边缘区B细胞淋巴