肿瘤化疗现状与基本知识PPT.ppt

* * * * * * * 化疗适应症 化疗敏感肿瘤 综合治疗的重要组成部分 不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 实体瘤术后、放疗后复发远处转移者 癌性积液、腔内化疗 姑息治疗、减轻症状 化疗禁忌症 一般情况差、恶液质、年老体弱者 造血功能低下、骨髓转移 肝肾功能异常 严重心血管、肺动能障碍，肾上腺皮质功能不全 多程化疗、大面积放疗后 严重感染、严重并发症 化疗并发症 感染 出血 穿孔 高尿酸血症 化疗药给药途径 口服 肌肉注射 静脉注射 腔内注射 动脉插管 肿瘤内注射 局部外敷 化疗注意事项 停药指征 确诊 制定化疗方案 观察指标、评价近期疗效 采取相应预防药物毒性措施 监测血象变化 随访评价远期疗效、巩固治疗 Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * T细胞NHL（或淋巴母细胞型）化疗方案（1） 化疗方案 药物 剂量 用药安排 I Pred 45mg/㎡·d d1~28减量7d、P.0 VCR 1.5mg/㎡ d1、8、15、21、iv 多柔比星 30 mg/㎡ d1、8、15、iv 门冬酰胺酶 6000-8000u/㎡ d1、3、5、7、9、11、13、15、17、19、iv Ara-c 1.5-2.0g/㎡ D29~30、42~43、56~57、12h1次、iv CTX 750 mg/㎡ d29、42、56、iv 6-mp 75 mg/㎡ d1~7、42~49、56~53、P.0、iv T细胞NHL（或淋巴母细胞型）化疗方案（2） II Pred 45 mg/㎡·d d1~28、减量7d、P.0 ? VCR 1.5 mg/㎡ d1、8、15、21、iv ? 多柔比星 30 mg/㎡ d1、8、15、iv ? 门冬酰胺酶 6000-8000u/㎡ d1、3、5、7、9、11、13、15、iv ? CTX 1.0g/㎡ Iv ? 6-MP 75 mg/㎡ D1~7、P.0 ? Ara-c 75 mg/㎡ D1~7，皮下12h1次 T细胞NHL（或淋巴母细胞型）化疗方案（3） C Ara-c 300 mg/㎡ D1、4、7、iv ? Vp-16 200 mg/㎡ D1、4、7、iv M MTX 3.0g/㎡ d1、15，静滴12h ? C·F 15 mg/㎡ MTX后36h起，1/6h,6~8次，iv ? 6-MP 75 mg/㎡.d d1~7、15~22,P.0 鞘内 MTX 12.5 mg/㎡ IT：I、II期1/w×4，后每3个月1次，至停药 ? Ara-c DXM 30 mg/㎡ 2～5mg III、IV：1/w×6，后每3个月1次至停药 维持治疗 （28d一轮 反复应用） MTX 6-MP Dred 15～30 mg/㎡ 75mg/㎡ 45mg/㎡ d1、8、15，P.0或im d1~21,P.0 d22~28,P.0 ? VCR 1.5 mg/㎡ d22, iv 解救治疗（1） 近年来已成为肿瘤提高治愈率的一种重要决策。 HD：MOPP/ABVD CEVD、MINE STANFORD V CR2 CVB、BEAM APBSCT 复发或难治性NHL，常规化疗5年生存率≤15%。对于CR后≥1年复发可采用原有效方案，1年采用救援方案：IMVP-16、DHAP、DICE、EPOCH CR2 APBSCT。5年生存率≥40%。 解救治疗（2） HD-MTX/CF用于骨肉瘤的解救，5年生存率78%。 最近对于SCLC提出：一线化疗有效的末次化疗距肿瘤进展间隔时间3个月者，二线化疗仍可考虑继用原方案；反之二线化疗可考虑Topotecan或Topotecan+DDP，有效率24%～29%。 Norton举例 乳腺癌辅助化疗：ADM 4周期→CMF 8周期与ADM/CMF交替（CMF2周期与1周期ADM交替，重复4次，共12周期）。两组用药总量相同，第一组DFS、OS优于第二组。 骨肉瘤T10、T12辅助化疗方案：小无裂细胞淋巴瘤CODOX-M/IVAC方案序贯疗效均显示明显的优势。 骨肉癌T10方案： 术前：HD·MTX/CF方案在第0、1、2、3周各用1次。 　　　　 MTX 8~12g/㎡ iv 4h. d1/gw 　　　　 CF 10~15mg，口服，每6h 1次，共10次（MTX后20h） 手术： 第4周 术后辅助：组织肿瘤学坏死90%，AD方案在0.3w 　 ADM 25mg/㎡静注，d1~3