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胃癌clxPPT
陈建美
;概 况;我国胃癌防治现状;;胃癌发生的癌前状态（premalignant lesion） ;胃癌临床分期;进展期胃癌的Borrman分类 ;定义：局限在粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移
我国：小胃癌（5~10mm）
微小胃癌（?5mm）
;;;进展期胃癌;胃癌的临床表现;胃癌的早期发现 ;;直接蔓延(direct spread)
淋巴转移(lymphatic spread)
血行转移(hematogeneous spread)
腹膜种植 (peritoneal seeding) ;胃癌的治疗－－首选手术;胃癌的治疗;适应证：
高分化或中分化的粘膜腺癌
直径≤20mm的I/IIa型粘膜癌
直径≤ 10mm的IIc型粘膜癌
粘膜下癌浸润深度≤ 0.5cm
粘膜下癌浸润深度 0.5cm SLN(-)
;适应证
早期胃癌 : 2.5cm的隆起型癌
1.5cm的凹陷型癌
手术方式
-- 完全腹腔镜手术 （CLG）
-- 腹腔镜辅助胃切除术（LAG）
-- 手???腹腔镜胃切除术（HALS）
;适应证
－早期胃癌
手术方式
－胃部分切除术
－保留幽门的胃切除术
－保留迷走神经的胃切除术等
;定义
－切除3/4~4/5的胃；
－D2及以上淋巴结清扫
适应证
－早期胃癌
－N0~N1M0的进展期胃癌
－N2M0的进展期胃癌应行D3以上的淋巴结清扫
;胃大部切除术的切除范围;;;;胃癌的手术治疗;目的
－减轻癌负荷
－ 解除症状
术式
－姑息性切除
－旁路手术
－营养造口
;术前护理 ;;;术后护理;;;;;;;;;;化疗;新辅助化疗优势 ;
术前诊断IIIb～IV期
无远处播散转移
;;常见护理问题;化疗的护理;预后;心理护理;胃肠道及饮食护理;骨髓抑制的护理 ;肝肾毒性的护理 ;脱发的护理 ;健康宣教－－调整饮食;新鲜蔬菜和水果;;;Two column bullet points
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