胎儿泌尿系统PPT.ppt

胎儿泌尿系统畸形;胎儿泌尿系统;肾的发生起源于两个原基;生肾组织从颅侧到尾侧相继形成三代肾;;冠状面上呈长圆形蚕豆样；;二 肾上腺;三、膀胱;常见的畸形;;一 肾不发育;双肾缺如;通过肾床区冠状切面显示双肾上腺呈“平卧征”，无肾脏显示;单侧肾缺如;二 异位肾;32周胎儿左侧盆腔异位肾，左侧肾床区未见肾脏回声，在膀胱左后方可见一较小肾脏。;三　多囊肾;;（二）常染色体显性遗传性（成人型）多囊肾【ＡＤＰＫＤ】（ｐｏｔｔｅｒＩＩＩ）;　　;四 多囊肾发育不良肾(ＰｏｔｔｅｒＩＩ型，多发型囊性肾，多腔性囊肾，不发育，多发性囊状肾，发育不全);特征：;声像图表现：;33周胎儿多囊肾发育不良;引产后标本解剖显示双肾多囊性发育不良，肾下极相互融合，呈马蹄铁状，膀胱不充盈。;五、肾积水;超声图像特点：;横切双肾肾盂增宽;;36周胎儿腹部矢状切面显示左肾盂及肾盏均明显扩张，肾皮质明显变薄。;标本解剖显示左肾积水，左肾盂肾盏均明显扩张，肾皮质变薄。;多数学者认为，肾盂扩张前后径大于15mm。高度提示梗阻性病变可能，产后手术率比较高。肾盂扩张前后径在10-14mm者，发生肾脏病理情况者也较高，多数学者建议产后新生儿期随访观察。;六 先天性肾盂输尿管连接处梗阻;超声图像特点;胎儿重度肾盂肾盏扩张，肾盂尾端圆钝;七、膀胱输尿管连接处梗阻;超声图像特点;19周胎儿左侧膀胱输尿管连接处狭窄导致左肾输尿管全程扩张、左肾积水;;八、输尿管囊肿与输尿管异位开口;30周胎儿重复肾、重复输尿管及输尿管末端囊肿膀胱内偏左侧可见一囊性结构，实时下可时大时小;（二）输尿管异位开口;预后：产前诊断本病者预后良好，产后仅35%婴儿出现输尿管囊肿或异位开口的临床症状或体征。手术治疗效果良好。如果肾上部功能良好，输尿管囊肿可经尿道进行穿刺治疗，但此法可增加尿液反流的危险。;九、后尿道瓣膜;;胎儿膀胱与后尿道矢状切面显示膀胱扩张，后尿道扩张呈“钥匙征’,膀胱壁增厚。;胎儿冠状切面上膀胱及肾盂扩张（PY）;临床意义:;十、尿道闭锁;十一 巨膀胱-小结肠-肠蠕动过???综合征;十二、梅干腹综合征;超声图像特点:;十三、膀胱外翻;超声图像特点：