胎心电子监护PPT.ppt

上海市奉贤区中心医院妇产科许光旭;胎儿电子监护;胎心监护的意义;胎儿监护的发展史及现状;胎儿监护的发展史及现状;胎心监护的基本原理;胎心率变化受多因素影响胎心快：胎动、物理、声光，  触摸子宫等刺激 受 （1）中枢系统， （2）体内环境 PH、  PCO3、PO2的影响。;指胎心率突然增快。妊娠≥32周：胎心率至少增加15次/分，且持续15秒及以上；妊娠32周：胎心率至少增加10次/分，且持续10秒及以上;延长加速(prolonged Accelerations); 图型识别及其临床意义;基线变异(Baseline Variability);2 长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振 幅的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是 3～6次;长变异振幅种类; 1、胎儿发育良好，有一定储备力  2、无中枢神经系统及心肌缺氧  3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常;变异增加的原因;变异消失的原因 ;胎心基线加快（心动过速）：轻度160bpm  中度170bpm  重度 180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）： 轻度：101～119bpm  重度：100bpm;早期减速(Early Decelerations);特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降45bpm.;晚减的原因;常见的波型:可分为V型、U型、W型或 其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。中度：胎心率80bpm,持续时间60秒。重度：胎心率70bpm,持续时间60秒。;特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， 5、缺氧处理： 同可变减速;正弦波;正弦波型(Sinusoidal Pattern);原因;处理;胎心率波形的分类;胎心率的分析;胎心监测的界定;胎儿电子监护描述之要点;常见异???胎监的评估和处理;常见异常胎监的评估和处理;胎儿宫内复苏的措施;HOTPAP;胎心监护仪的临床应用：;结果判断：。;胎心监护的结果判断—KEBS办法;NST无反应:;适应症 NST无反应者可行OCT禁忌症 ①产前出血②羊水过多或过少?多胎妊娠?疤痕子宫?NST 6分以下?有早产史;结果判断：;;;;;;;;;;结语;谢 谢