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胰岛素的保存及应用老年大学PPT
胰岛素过敏: 局部反应:注射部位红热、刺痛、肿胀、发泡,使用PZI时较常见 。多在 3~4 周内自然脱敏,可用抗过敏药。 全身反应:极少见,如荨麻疹、紫癜皮肤粘膜水肿、胃肠道反应、支气管哮喘甚至 急性肺水肿、过敏性休克等。可抗过敏治疗、脱敏、改用单组分人胰岛素。 防治:1.反应轻可采用抗组织胺药物治疗 2.重症者应改用人胰岛素或高纯度胰岛素 3.全身性过敏反应者,必须进行胰岛素脱敏疗法 L/O/G/O 胰岛素的保存、规范注射以及常见问题 成都八里医院糖尿病专科 对于胰岛素注射你们有那些问题? 在胰岛素使用过程中有什么难题? 关于胰岛素保存您知道那些? 那您今天听课最关注的什么样的内容? 关于糖尿病知识您想知道那些? “三位一体,优化胰岛素治疗” 胰岛素注射技术 胰岛素 胰岛素注射装置 保障糖尿病患者血糖有效达标 糖尿病患者 胰岛素的种类 1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。 市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。 胰岛素的种类 不同种类胰岛素的作用时间 胰岛素种类 起效时间(h) 高峰时间(h) 持续时间(h) 短效胰岛素 0.5—1 2--4 6--8 中效胰岛素 1--2 6--12 16--24 长效胰岛素 4--8 8--18 24--36 预混胰岛素30R 0.5 2--8 16--24 预混胰岛素50R 0.5 2--8 16--24 长效胰岛素类似物 1.5--2 ---- 24 速效胰岛素类似物 15分 30—70分 2--5 胰岛素注射部位的选择有几个部位? 应该选择哪个部位注射? 胰岛素注射部位选择 关于注射部位选择的推荐:注射餐时胰岛素等短效胰岛素,最好选择腹部,希望胰岛素的吸收速度较缓时,可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险;给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿 正确的捏皮手法 错误的捏皮手法 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法; 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛; 不能用整只手来提捏皮肤,以避免将肌肉及皮下组织一同捏起; 最佳的注射步骤为: 捏起皮肤形成皮褶; 和皮褶表面呈90°角进针后,缓慢推注胰岛素; 当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留10秒钟(采用胰岛素笔注射); 拔出针头; 松开皮褶。A3 关于捏皮的推荐: 关于进针角度的推荐: 使用较短(4mm或5mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90° 进针[1-9]; 使用较长(≥ 8mm)的针头时,需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11]。 那胰岛素注射到肌肉有那些危害?有谁知道。 针头留置时间 药液的流速还与注射笔针头的内径有关,注射笔针头的内径越大,其药液流速更快。目前,临床上有采用 “薄壁”设计的针头,在同等外径的情况下内径更大,在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速,更利于机体对胰岛素的吸收 关于注射器材废弃的推荐 医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定[1]; 所有医护人员从注射治疗的开始,就应教会患者如何正确废弃注射器材[2]; 医护人员应向患者说明可能发生于患者家人(如刺伤儿童)和服务人员(如垃圾收运工和清洁工)的不良事件; 任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。 注射笔针头的废弃 专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是,将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器,也可使用加盖的硬壳容器。 规范胰岛素注射标准9步骤 不规范注射-针头重复使用的弊端(1) 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形,导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管,阻碍下一次注射 不规范注射-针头重复使用的弊端(2) 导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头/胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 针头注射后不卸下的危害 温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯,产生气泡,影响注
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