胸科手术单肺通气技术PPT.ppt

胸科手术麻醉 —单肺通气技术;病 例 讨 论;入室时BP112/75mmHg，HR77bpm，R26bpm，SpO296%。入室后予500ml万汶扩容，予舒芬太尼20ug、咪达唑仑4mg、福尔利8mg、罗库溴铵50mg诱导。诱导后BP70/40mmHg，予麻黄碱6mg静注，BP升至95/59mmHg。行气管插管后予控制呼吸（VT500ml，R12bpm，FiO280%,Peak17cmH2O）予丙泊酚300mg/h，瑞芬太尼600ug/h维持，手术开始后使用支气管堵塞器堵塞左侧支气管行右侧单肺通气（VT450ml，R15bpm，FiO280%,Peak22cmH2O）。手术顺利，手术结束后撤除支气管堵塞器行双肺通气（VT500ml，R12bpm，FiO280%,Peak14cmH2O）。 ;讨 论;患者发病的病理生理;患者的麻醉方法选择;单肺通气：是指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法;剖胸和侧卧位对呼吸与循环的影响 ;开胸侧肺萎陷 (lung collapse) ; 纵隔移动及摆动;反常呼吸及摆动气 ;肺泡通气与血流灌注??V/Q）比例异常;侧卧位对呼吸生理的影响 ;麻醉状态下健侧肺的V/Q比值变化 ;麻醉状态剖胸侧肺的V/Q比值变化 ;单肺通气技术-双腔气管导管的位置确定;术中管理 ——呼吸循环的管理;胸科手术麻醉的基本要求;保持PaO2与PaCO2基本正常 ;减轻循环障碍 ;保 持 体 热; 保 持 体 热;胸科手术后病人的拔管条件;单肺通气的呼吸管理目的:减少低氧血症的发生;低氧血症处理; 肺部手术麻醉处理;肺部手术麻醉处理;肺大泡结扎手术 ;感谢大家的聆听