胸管的护理PPT.ppt

胸腔闭式引流的护理 概述 胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，切记引流系统与大气压不相通。 它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。 目的 将胸膜腔的气体或液体排出； 重建胸膜腔内负压，促使肺复张； 平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷； 观察引流液的性质、颜色、量。 适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者。 外伤性血、气胸。 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 开胸术后引流。 置管部位 排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。 引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。 引流脓液---脓腔最低点。 上肺叶切除---2根 上---排气 下---排液 全肺切除---胸管夹闭 胸水波动情况 正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。 水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处 水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好 密闭系统 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落。 维持引流系统密封，长管液面下2—3cm。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 搬动或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。 若引流管滑脱，立即手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后凡士林纱布封闭伤口。 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌 保持伤口敷料清洁干燥 引流瓶低于胸壁引流口平面60－100厘米，防止逆行感染。 按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。 保持引流通畅 病人取半卧位 定时挤压引流管，15－30分钟一次。 鼓励病人做深呼吸，咳嗽或变换体位，以利于气液体排除，促进肺复张。 观察记录引流液量 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。 若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理 观察记录引流液的性质 正常者术后引流液为淡红色 引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸 拔管指标 48小时后，X线检查示肺完全复张 12小时内引流液量少于50ml，无气体排出，水柱无波动 听诊呼吸音清晰 拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等 健康宣教 讲解胸腔引流管的重要性,目的。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。