胸腔积液的诊断步骤PPT.ppt

;英国胸科学会:单侧胸腔积液诊断指南 诊断流程 ;胸液分析能明显诊断？;指南之要点 ;指南之要点 ;指南之要点 ;乳糜胸和假性乳糜胸的实验室鉴别 ;指南之要点 ;;;漏出液的病因 CHF* 肾病综合征 肝硬化 低白蛋白血症 Meig’s syndrome 腹膜透析 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞 急性肺不张 锁骨下导管位置不当 卵巢过度刺激综合症 特发性;渗出液的病因 很常见 常见 结核 腹部疾病 肺炎性(parapeumonic) 肺栓塞 恶性肿瘤 胶原血管病 (特别是SLE /RA) 创伤 少见 石棉 罕见 乳糜胸 系统性淀粉样变* 尿毒症 Dressler’s syndrome *孙永昌,等. 中华结核和呼吸杂志1997 结节病＃ 药物 放疗 ＃孙永昌,等. 中华结核和呼吸杂志2006 Adapted from Fishman AP ed. Pulmonary Diseases and Disorders. 3rd ed. McGraw-Hill 1998 ;渗出液的鉴别诊断 几个有确诊价值的指标 细菌(革兰染色或培养)： 肺炎性胸腔积液 结核菌(涂片抗酸染色或培养)：结核性胸膜炎 瘤细胞：恶性肿瘤 狼疮细胞 ：SLE 几个特异性高的指标 *ADA：结核性胸膜炎 (40U/L) 淀粉酶：急性或慢性胰腺炎 ( 胸液/血清1 ) CEA ;10; 渗出液的鉴别诊断-几个有用指标