胸腔镜肺叶切除术PPT.ppt

胸腔下肺切除手术配合;目 录;概 述;解 剖;解 剖; 4.摆放体位所用物品： 侧卧位体位垫、（方形凝胶垫一个、半圆形凝胶垫一个，将半圆形凝胶垫放于方形凝胶垫上面用中单包好用作腋垫）枕头两个、单层托手架一个、小圆枕垫两个、骨盆挡板两个、圆形垫圈三个、约束带一条、束臂带两条。;体位的摆放：健侧卧位，略呈折刀体形，患肢前伸或上举 (注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛);手术配合;腔镜孔+1操作孔+1辅助孔常用， 尤其适合单项式操作模式;推线器;手术步骤;分离粘连：卵圆钳牵引肺组织提供一定的张力，分离 见到脂肪层即为界面；也可以使用超声刀 分离。;分离肺裂（水平裂）; 松解下肺韧带之前先用钛夹夹闭或用7号线带线结扎，然后用电凝钩切开下肺韧带。;2、血管处理;2、血管处理;3、支气管处理;肺静脉;手术完成;6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。 7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，清 点物品，逐层关闭切口。 8、固定胸腔引流管，递有血管钳，持针器夹持三 角针7号丝线缝合切口并固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内事先倒入500ml盐水， 并用胶布写好贴于刻度处。做好引流管标示。 9、缝合覆盖切口，递有齿镊，持针器夹持大圆针7 号线缝合皮下各层，三角针缝合皮肤，碘伏棉 球消毒切口皮肤，覆盖敷贴，连接好水封瓶。 10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器 械。 ;连接胸腔镜时，应严格按胸腔镜操作规程执行，妥善安置镜子、光源及器械。 仔细清点物品，以备紧急转开胸手术。 手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械并保证其始终处于功能位。 术毕及时撤离胸腔镜器械并放于稳妥处。;送病人出手术室，在手术床对接时，巡和护士 应拿好胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放??置，以免 换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致胸 管拖出，给病人造成痛苦。 全程做好病人安全管理。 详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。;护理小问题;Thank You !