胸腰段压缩骨折治PPT.ppt

发展趋势 早期缓解疼痛 创伤小 坚强固定 减少运动节段丢失 目前我科对此型 骨折采取腰椎后路 双切口伤椎椎弓根 内植骨单节段内固 定术 观察指标 评价指标 Sagittal Index： 角α-该节段正常角度 Yue JJ. Spine. 2002;27(24):2782-2787. α C B A E D β Gardner Index：角β Wedge Index (E-D)×100％/E Lindsey RW, Dick W. Spine. 1991;16(3 Suppl): 140-145. LOGO 胸腰段压缩骨折治疗探讨 自治区中医院脊柱二科 黄异飞 Contents 1. 定义 2. 治疗现状 3. 问题 4. 解决方案 5. 展望 定 义 胸腰段脊柱骨折：胸11—腰4（AO分型部分 A/Magral分法：屈曲压缩型损伤） 此型损伤属前柱损伤，由于直接压缩导致椎体高度丧失，最常见部位为胸12和腰1。此型损伤治疗依赖于椎体压缩程度和后柱损伤性质。压缩大于50%时，后柱可发生损伤。压缩小于50%，轻度后柱分离，中柱无损伤可卧床休息，过伸矫正，直至患者无痛。 __________ 《脊柱外科学》 Synthes Spine Training 压力 张力 脊柱的双柱理论 Synthes Spine Training 压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 横向的牵张损伤 轴向旋转暴力 旋转损伤 AO损伤类型 分型 Type C 旋转 Type A 压缩 Type B 牵张 Synthes Spine Training A1型 Synthes Spine Training A2型 Synthes Spine Training A3型 治疗现状 后路内植物已成功治疗此型骨折。压缩型骨折需固定下腰椎，多节段后路融合使运动节段丧失，因此宜行短节段椎弓根螺钉固定。 此型损伤治疗目的是稳定脊柱，重建生理前凸，尽可能保留运动节段。 _________《脊柱外科学》 治疗现状 治疗现状 部分需手术治疗 前路手术 Kaneda器械、Z-Plate钢板等 后路手术 长节段器械： 如Harrington 、 Luque器械 短节段器械： 如经椎弓根钉固定系统等 Traditional and Popular 双节段椎弓根钉内固定 Two-level pedicle fixation 治疗现状 双节段椎弓根钉固定特点 三维固定、稳定性较高 操作相对简单 早期缓解疼痛 治疗现状 双节段椎弓根钉固定存在问题 需固定融合二个节段，丢失多一个运动节 固定融合加速邻近节段退变 融合节段越长，邻近节段椎间压力越大 治疗现状 单节段椎弓根钉固定 将两对椎弓根钉分别固定 于骨折椎及其一相邻正常 椎体中 基于微创理念 减小手术创伤 单节段椎弓 根钉固定 New One-level pedicle fixation 治疗现状 单节段椎弓根钉固定特点 运动节段丢失减少 术时短 不需髂骨取骨植骨 出血少 创伤较小 治疗现状 问 题 胸腰段骨折术后后凸畸形 初次手术方法选择不当 内固定使用不合理、不规范 忽视植骨融合的重要性 病例一 LOGO