脉血康肠溶胶囊神经内科临床应用体会PPT.ppt

脉血康肠溶胶囊临床应用体会 ——徐州市第三人民医院 神经内科 副主任医师 李振东 脉血康联合肠溶阿司匹林治疗急性脑梗死 “脉血康联合肠溶阿司匹林治疗急性脑梗死”，发表于《中西医结合心脑血管杂志》 脑血管病的发病率 是继恶性肿瘤的第二大死亡原因和主要病残原因 每年发病率217/10万，病死率60-120/10万 是心肌梗塞的4-6倍 缺血性脑血管病的发病机制 大动脉血管粥样硬化致血栓形成 心源性栓子脱落，如房颤 血液学的异常，红细胞、血小板或白细胞的增多等导致血粘度增高 凝血机制异常，抗凝血酶III缺乏 动脉炎症，如巨细胞动脉炎、多结节性动脉炎等 小血管玻璃样变 血栓形成过程 血管壁表面损伤 血管内膜下基底胶原纤维暴露 血小板粘附、聚集、释放反应 激活凝血系统 血栓形成 缺血半暗带 缺血半暗带 缺血半暗带 缺血半暗带线粒体细胞损伤 缺血性脑血管病的治疗 1 设立脑卒中的绿色通道和卒中单元（SU） 一般治疗：调控血糖、血脂、血压，控制脑细胞水肿、降颅压治疗 溶栓治疗：挽救缺血半暗带，现常用组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK） 抗血小板聚集治疗：降低卒中的复发率，有阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、双嘧达莫。 抗凝治疗：阻止血栓进展，防止卒中复发，临床常用肝素、低分子肝素及华法林等 降纤治疗：抑制血栓形成，如巴曲酶、降纤酶等 缺血性脑血管病的治疗 2 脑保护治疗 处理并发症 其他：扩容或血液稀释疗法，中医中药等 介入治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术和血管内支架置入。 恢复期的治疗 阿司匹林作用机理 阿司匹林是使血小板环氧合酶乙酰化，从而不可逆地抑制血小板内血栓素A2的形成，血栓素A2是一种促进血小板聚集和血管收缩的前列腺素。 脉血康作用机理 脉血康胶囊主要成分为水蛭素，后者是由65个氨基酸组成的多肽物质，是目前最强大的天然直接凝血酶抑制剂，它结合血小板的凝血酶受体，能显著延长血浆凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间，可降低血流粘滞度，减轻脑血管痉挛，降低脑组织氧耗，促进脑血管侧支循环的形成和开放，增加缺血半暗带血流的供应，抢救缺血半暗带去脑组织，缩小缺血坏死灶范围。 联合应用效果 二者联合应用，既能加强抗血小板聚集作用，阻止血小板继续形成，促进红色血栓分裂，缩小已形成的血栓体积，增加血管再通机率，改善大脑缺血区域的血流循环，又能减轻因缺血而导致的神经组织的损害，对抢救半暗带的脑组织有积极作用。 结论 我们应用脉血康胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死，并与同期的应用阿司匹林治疗进行对照研究，结果显示，二者在治疗后的第7、14天，SSS评分明显下降，ADL指数评分明显提高，但是治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）.脉血康胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死优于单用阿司匹林，疗效十分显著，且临床应用方便、安全，值得进一步推广。