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脊髓型颈椎病脊髓、硬膜PPT
脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的 MR测量及其临床意义
2001级在职骨科研究生
祝建光
立项依据
颈椎病的病理机制
椎间隙高度的丢失
骨赘形成
节段不稳或后凸畸形
骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根
立项依据
发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素
Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury
without fracture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20
立项依据
临床资料表明CSM中发育性颈椎管狭窄占60-70%
李家顺. 当代颈椎外科学. 上海科学技术出版社.1997 .162-163
立项依据
C3水平(无明显退变)
MR T1加权
CSM组﹥对照组
Canal Occupying Ratio ---脊髓/椎管
发育性椎管狭窄为CSM
的前置因素
OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5
相关研究
研究对象 正常人颈椎
方法 X线、MR测量C4-7 Pavlov’s
指数以及横截面脊髓、硬膜
囊面积
结果 Pavlov’s 指数 C7 <C4
脊髓/硬膜囊 C7 < C4
结论 提出 “Cord Available Space”概念
Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical Spine
And Their Correlation to Pavlov’s Ratio. Spine 2003;28
“Cord Available Space”-----脊髓在硬膜囊内的
可容空间与CSM的发病的关系。
脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊
与CSM发病关系?
技术路线及预期思路1 &2
门诊收集CSM患者
门诊收集正常对照
病例
对照病例入选标准:
A:颈痛不伴有根
性或椎体束征
B:排除以下者:
先天性颈椎异
常、严重的退
变性脊柱疾患、
颈椎外伤、无
MR异常
技术路线及预期思路3
拍摄颈椎侧位X片
测量C4-C7四节段Pavlov’指数
技术路线及预期思路 4
A :Pavlov’s指数≥082者入选,组成
CSM 组及对照组
B: 排除发育性颈椎管狭窄干扰
技术路线及预期思路 5
测量病例及对照组C4、C5、C6、C7椎体中点水平,垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。(MR、T2加权)
测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。
Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86
技术路线及预期思路 5
测量点位于椎体中点水平
MR 、T2加权
技术路线及预期思路 6
计算机软件测绘求截面面积
测量得出脊髓/硬膜囊,硬膜囊/椎管,脊髓/椎管的比值
分别在C4、C5、C6、C7节段做病例与对照组比较
预期结果
脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和对照组中存在显著差异
证实CSM中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。
研究进度及
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