脑卒中早期康复治疗方案PPT.ppt

脑卒中患者早期康复治疗 吉林医药学院附属医院 康复医学科 思考？ 脑卒中患者会有哪些直接的功能障碍？ 脑卒中患者常见哪些并发症？ 脑卒中患者会有哪些心理和情感方面的问题？ Bobath认为 迟缓期 痉挛期 恢复期 临床表现 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。 基本目的 及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 方法/1.正确体位 正确体位（良姿位） 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 目的： 保护肩关节、防止半脱位 防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾 预防、缓解痉挛 早期诱发分离运动 方法/1.1 良姿位/患侧卧位 是适合的体位 增加对患侧的感觉输入 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛 健手能自由活动 方法/1.2 良姿位/健侧卧位 方法/1.3 良姿位/仰卧位 应尽可能少用仰卧位 受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常 容易出现褥疮 易造成患侧下肢外旋 方法／2、被动运动 目的： 促进肢体血液循环 促通神经反射 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱 方法／2.1 被动运动/肩关节 注意事项： 避免关节出现疼痛 禁止关节牵拉手法 关节活动度不宜过大 随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大 重点训练肩胛胸廓关节的运动 方法／2.2 被动运动/肘、腕、指关节 方法／2.3 被动运动/髋关节 髋关节伸展训练 股二头肌牵拉训练 方法／2.4 被动运动/膝、踝、趾关节 踝关节被动训练 趾关节被动训练 方法/3.1 翻身／向健侧翻身 床上生活自理 训练躯干旋转，缓解痉挛 加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力 方法/3.2 翻身/向患侧翻身 改善和提高躯干的控制能力 使患者正确掌握床上动作 抑制躯干与四肢的痉挛 方法/ 4.床上自我辅助练习 床上自我辅助练习 双手插握 桥式运动 床上转移 髋的控制 骨盆控制 方法/ 4.1 床上自我辅助练习／双手插握 可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备 方法/ 4.2 床上自我辅助练习／桥式运动 训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力 方法/ 4.3 床上自我辅助练习／床上转移 1、健侧下肢带动患肢上抬 3、 肩 部 臀 部 移 动 2、双侧下肢移动 方法/ 4.4 床上自我辅助练习／髋的控制 目的： 促进下肢分离运动的出现 抑制下肢的伸肌痉挛 为站立和行走打下良好的基础 方法/ 4.5 床上自我辅助练习／骨盆控制 诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础 方法 5.牵张肌肉 6.排痰 7.面、舌、唇肌刺激 8.呼吸控制练习 方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧） 1、 双 下 肢 抬 起 3、 辅 助 坐 起 2、 移 至 床 边 4、 完 成 坐 位