脑卒中的康复治疗健康教育PPT.ppt

健 康 宣 教 脑卒中的系统康复 康复治疗师 雷晓辉 古称脑中风，包括缺血性（80%）、出血性（20%）。 中国发病率约为120~180/10万 死亡率超过30%，且出血性死亡率高 年死亡率为60~120/10万 致残率40~ 86.5%，且缺血性致残率高 25—33%的患者在2—5年内复发 已成为我国的第一位致残和第一位死亡原因 且发病有逐年增多的趋势 常见的康复问题 患侧躯干无力，不能坐起，长期卧床 患者上肢无力，不能抓握，提拉推 患者下肢无力，不能支撑站立，不能行走 不能说话，面瘫，认知障碍 偏盲，患侧忽略 情绪控制异常，强哭强笑 吞咽异常，容易误吸至肺部感染 大小便障碍 患侧上下肌张力高，甚至长期挛缩，不能屈伸 并发症：感染、压疮、深静脉血栓 关节挛缩、肌肉萎缩 体位性低血压 继发损伤：肩关节半脱位、 肌痉挛挛缩、 足下垂、 区域性非特异性疼痛综合征 废用综合征 康复医生 康复护士 康复治疗师 患者家属 护工 运动治疗师 理疗师 作业治疗师 言语治疗师 矫形器工程师 心理咨询师 营养师 康复治疗技术 物理治疗PT 作业治疗 OT 言语与吞咽治疗ST 康复心理治疗 矫形、辅助器具治疗 运动疗法 器械治疗（理疗） 传统推拿（按摩）治疗 常规运动疗法技术 神经生理学疗法(NPT) 运动在学习疗法（MRP） 其他技术 Bobath 疗法 Rood 疗法 Brunnstrom 疗法 PNF vojta 疗法 CIMT 关节运动 肌力、肌耐力运动 肌肉协调训练 平衡功能训练 步行训练 心肺功能训练 关节松动术 软组织牵伸技术 水中运动 医疗体操 引导式教育 麦肯基疗法 …… Bobath疗法 英国物理治疗师Bobath夫妇共同创立。 论点：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射 特别适宜：中枢神经系统受损引起的运动功能障碍（脑瘫、偏瘫等） 训练方法特点：通过关键点控制及其反射抑制模式和肢体的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解后通过反射、体位平衡诱发及平衡反应，使患者进行主动、小范围、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后进行各种运动控制训练，逐步过度到日常生活动作的训练。 治疗原则 强调患者学习运动的感觉 强调患者学习基本姿势和基本的运动模式 需要按照运动的发育顺序制定训练计划 仰卧位--翻身--侧卧位--肘支撑位--坐位--手膝跪位--双膝跪位--张立位 头颈--躯干--四肢 4.必须将患者作为一个整体进行治疗 Rood 技 术 Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。 由美国人Mar-garet Rood提出。 Rood技术按照个体的发育顺序，利用不同的感觉刺激促进或抑制运动性反应，诱发较高级的运动模式的出现。 治疗原理 （1）使用适当感觉刺激使肌张力正常化，并诱发出所需要的肌肉反应。 （2）治疗必须与患者的发育水平相对应。（应先从头部，开始沿着体节向髋部进行；屈肌群首先受到刺激，第二是伸肌群，第三是内收肌群，然后为外展肌群，最后为旋转肌群。） （3）运动需有目的性 （4）为了学习并掌握运动，需各种运动感觉进行无数次的重复。 Brunnstrom技术 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立的治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。 基本理论 （1）认为联合反应和异常的协同动作是脑损伤后运动功能正常恢复顺序中的一部分，应予利用而不是加以抑制 （2）在偏瘫的恢复初期，由于中枢神经系统功能障碍，使高级中枢对动作的修正受到影响，另因肢体的原始反射重新出现，乃出现联合反应和协同动作 （3）意识和感觉在恢复中有重要作用。认为运动障碍是由感觉障碍所引起的，所以可称为是感觉运动障碍 系统的康复治疗？ 评估什么？ 1. 人体形态:肢体，皮肤，肌肉，骨质 2. 运动功能:关节活动,肌力,肌张力、平衡行走 3. 日常活动能力:吃饭、刷牙、上厕所…… 4. 言语,吞咽功能: 5. 心理评定:性格,智能,心理适应能力. 6. 心肺功能: 7. 神经肌肉电生理. 8. 家庭、护理 9. 职业能力. 10.社会生活能力评定. 上下楼梯训练 平地行走训练 ADL训练(以IADL为主） 站立平衡训练(静态/动态,原地