脑和脊髓的被膜PPT.ppt

脑和脊髓的被膜 山东大学医学院 解剖教研室 李振华 一、脊髓的被膜 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜 脊髓的被膜 硬脊膜 ：厚而坚韧，上端附于枕骨大孔边缘，下部在S2变细，包裹马尾，末端附于尾骨 脊髓蛛网膜：为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 软脊膜 ：薄而富有血管，紧贴脊髓表面， 被膜间的间隙 硬膜外隙 epidural space 位置：位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间 内容：疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过 临床意义：硬膜外麻醉 蛛网膜下隙 subarachnoid space 位置：脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液 终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾 临床意义：成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行 腰椎穿刺术 二、脑的被膜 硬脑膜 Cerebral dural mater 脑蛛网膜 Cerebral arachnoid mater 软脑膜 Cerebral pia mater 硬脑膜Cerebral dural mater 硬脑膜窦 上矢状窦：位于大脑镰上缘 下矢状窦：位于大脑镰下缘 直窦：大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇 横窦：枕骨内面横窦沟内 乙状窦：位于乙状沟内 岩上窦与岩下窦：分别位颞骨岩部的上缘和后缘 硬脑膜Cerebral dural mater 海绵窦Cavernous sinus 位置：蝶鞍两侧， 通过结构： 窦内有颈内动脉、展神经通过； 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过 交通：借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通 硬脑膜窦内血流方向 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 乙状窦 脑蛛网膜 cerebral arachnoid mater 薄而透明，无血管和神经 蛛网膜下池：蛛网膜下隙扩大处 小脑延髓池：小脑与延髓之间 蛛网膜粒：由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起，为脑脊液回流入脑膜窦的结构? Cerebellomedullary cistern 软脑膜Cerebral pia mater 薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内 脉络组织：在脑室一定部位，软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛：脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液? 脑脊液及其循环 无色透明，成人150ml 脑脊液产生部位： 各脑室的脉络丛 脑脊液循环途径 侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔及两个外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦→回流入血 功能： 运输营养物质及代谢产物 缓冲震荡、保护脑和脊髓 维持颅内压及脑组织渗透压 脑积水 脑积水 脑的血管 脑的动脉 颈内动脉：供应大脑半球前2／3及部分间脑 椎-基底动脉：供应大脑半球后1／3、间脑后部、小脑和脑干 颈内动脉Internal carotid artery 分支 大脑前动脉 Anterior cerebral artery 大脑中动脉 Middle cerebral artery 脉络丛前动脉Anterior choroidal artery 后交通动脉Posterior communicating artery 颈内动脉Internal carotid artery 大脑前动脉 皮质支：顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部 中央支：尾状核、豆状核的前部和内囊前肢 颈内动脉Internal carotid artery Anterior cerebral artery 大脑前动脉 颈内动脉Internal carotid artery 大脑中动脉 皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 中央支；豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉） 颈内动脉Internal carotid artery 脉络丛前动脉 → 侧脑室脉络丛, 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等 后交通动脉：连于大脑后动脉 椎动脉Vertebral artery  行程：锁骨下动脉→椎动脉→穿第6至第1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→脑桥下缘两椎动脉合成一条基底动脉 椎动脉Vertebral artery  椎动脉的分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 基底动脉的分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 椎动脉Vertebral artery  大脑后动脉 皮质支：颞叶内侧面和底面及枕叶 中央支：背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑 大脑动脉环(Willis环) 构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始